Липедема Ето какво можете да направите по въпроса! ЖЕНСКО ЗДРАВЕ
Липедема Страдате ли от нарушение на разпределението на мазнините?
Когато спортувате много, краката ви остават ли дебели или стават още по-силни? Много от жените, които страдат от това явление, може да са се натъкнали на термина липедема (или нарушение на разпределението на мазнините), докато търсят причини. Поне откакто наскоро федералният министър на здравеопазването Йенс Шпан излезе със заглавия с искането липосукцията да се превърне в здравноосигурително обезщетение, много жени се надигнаха.
Защото в допълнение към симптомите страдате от заклеймяване: Термини като „дисаги“ или „размахване на ръце“ болят, особено когато жените вече правят много, за да се отърват от теглото, но това не помага. В допълнение към факта, че така или иначе не е работа на никого, как изглеждат краката или ръцете, несправедливостта, съдържаща се в критиките, играе основна роля за много жени. Тук трима лекари обясняват дали операцията е наистина най-доброто решение и какво също помага при това разстройство на разпределението на мазнините.
Кой е засегнат от липедема?
В Германия се казва, че до 10 процента от всички жени са засегнати от липедема. Трудно е да се определи точно, защото симптомите са подобни на тези при други заболявания. Освен това не всички жени страдат от него еднакво, така че много от тях не посещават лекар.
Терминът също е спорен: „За съжаление името липедема вече е подвеждащо“, казва ангиологът д-р. мед. Флориан Людерс от амбулаторния съдов център в Мюнстер. Древногръцката дума lípos означава мазнина, а oídēma означава подуване. Липедемата обаче няма много общо с подуване на мастните маси. „Липедемата е свръххидратация на мастната тъкан, причинена от нефункционираща лимфна система“, обяснява д-р. Лудерс. „Първо и най-важното, трябва да се предприемат контрамерки и да се предприемат мерки срещу тях“. Липосукцията е само втората стъпка, а не, както често се твърди, панацеята, която се справя с проблема в основата и обещава излекуване завинаги. Ситуацията с проучването все още е твърде неясна за подобни твърдения.
Какво е липедема?
Липедемът е болезнена промяна в подкожната мастна тъкан, причинена от нарушена лимфна система. С други думи, за да класифицирате по-добре липедемата, трябва да разберете как работи нашата лимфна система. Хранителните вещества и отпадъчните материали се транспортират през лимфните съдове, а патогените и чуждите вещества се изхвърлят. Лимфните възли служат като филтърни станции. Ако лимфната система е нарушена, например поради инфекция, лимфната течност се натрупва в междуклетъчното пространство и може да стане видима като подуване. „В този случай говорим за лимфедем или задържане на вода“, казва лекарят.
За разлика от това при липедема лимфната система е трайно увредена поради различни тригери. Тъканта постепенно се разрежда, става прекалено мазна и попива пълна с вещества, съдържащи се в лимфната течност (включително захар, мазнини, протеини или различни ензими). Това води до неравномерна, подута кожа на пациента.
„Можете да си го представите като напоена гъба“, казва хирургът, съдов специалист и лимфолог д-р. мед. Тика Ерера. Тя е специалист по хирургия, а също така работи в амбулаторния съдов център в Мюнстер. "Имаме пациенти, чиято лимфна система е толкова повредена, че лимфата вече изтича през кожата."
Обикновено липедемът започва от бедрата и поради това често се бърка с изразени така наречени „дисаги“. Разликата между свързаното със заболяването нарушение на разпределението на мазнините и безвредните женски извивки е, че нито упражненията, нито промяната в диетата няма да помогнат. „Пациентите отслабват навсякъде, само не и в патологично променените области“, казва д-р. Херера. Резултатът е болка в засегнатите региони, които са изключително чувствителни на допир.
Колкото по-напред напредва липедемата, толкова по-големи са мастните слоеве, които в крайна сметка се припокриват, кожата на засегнатите региони изглежда възлова и неравна.
Изследване на причините: кога получавам липедем?
Както бе споменато по-рано, изследванията върху липедемата са все още в зародиш. Съответно експертите не са съгласни с точните причини за нарушението на разпределението на мазнините. В момента обаче съществуват теории, според които две основни причини трябва да благоприятстват липедемата:
- Генетични фактори: Очевидно липедемата се наследява. И жените, и мъжете могат да предадат болестта на своите потомци.
- Хормонални причини: Липедемата често се проявява във фази, в които хормоналният баланс на жената се променя значително. Това може да бъде в началото на пубертета, по време на бременност или в началото на менопаузата. Приемът на хапчето може също да причини внезапен липедем. Излишъкът от женски хормон естроген очевидно играе решаваща роля тук.
Дори ако често се казва, че всяка форма на диета или програма за упражнения е безполезна срещу липедема - засегнатите не трябва да се отказват. „Заседналият начин на живот и наднорменото тегло могат да имат отрицателно въздействие върху лимфната система“, каза д-р. Тика Херера, "Ако искате да направите нещо добро за лимфната си система като цяло, трябва да сте физически активни и да направите балансирана кардио-силова тренировка."
Първи признаци: какви симптоми предполагат липедем?
Но как жените разпознават дали страдат от нарушение на разпределението на мазнините или просто са напълняли по много конвенционален начин? Първа важна разлика: „Липедемата може да бъде придружена от болка в съответните части на тялото“, казва д-р. Флориан Людерс.
Ако и вие усещате значителна болка само с лек натиск върху кожата, това също може да е индикация за липедем.
Има и някои оптични характеристики: Докато задните части, краката, бедрата и ръцете са изключително увеличени и изглеждат деформирани при липедем, други части на тялото, като лицето, шията, кръста, ръцете и краката, обикновено остават много тънки. Липедемата често завършва рязко в ставите, така че китките и глезените, както и багажникът изглеждат напълно нормални или дори деликатни и по този начин пропорциите на засегнатите изглеждат крайно непоследователни.
Пациентите също често имат синини по засегнатите части на тялото. Друга индикация за липедем: възниква симетрично на двете ръце или крака.
Какви терапевтични възможности има за липедем?
На първо място: За съжаление, понастоящем няма медикаментозно лечение, което да помага при липедема. Съветът на някои лекари да опитате диуретични лекарства е, според д-р. Lüders не само погрешно, но и контрапродуктивно: "Ако отстраните водата от лимфата, тя става само по-плътна."
Следователно: Стойте далеч от така наречените диуретици, ако те трябва да се прилагат поради липедем. Засегнатите лица трябва да се консултират със специалист при съмнение; в най-добрия случай ангиолог, който е запознат със съдовите заболявания. Това инициира така наречената лимфна сцинтиграфия - процедура, при която се прави изображение на лимфната система и това предоставя информация за това дали лимфната система работи правилно. Следователно такава лимфна сцинтиграфия е от съществено значение за диагностицирането на липедем.
Ако тук се установи разреждане на тъканта, обикновено се използват две терапии: лимфен дренаж и носене на компресионни дрехи. И двете трябва да подпомагат лимфния поток и по този начин да облекчат отока в крайниците.
Липосукцията помага срещу липедем?
Доклади от опит от жени, които са имали липосукция, копнееща в засегнатите. Копнежът и в същото време гняв към законните здравноосигурителни компании, които досега отказват да включат липосукция за липедема в каталога си с услуги, взимат само индивидуални решения и плащат само за лимфен дренаж и компресионни чорапи без колебание.
„От медицинска гледна точка и за защита на пациента това е абсолютно правилно“, казва д-р. Флориан Людерс. Тъй като липосукцията не решава проблема. В своята практика Lüders често лекува хора, чиято лимфна система не работи правилно, които са развили липедема и които искат липосукция възможно най-бързо. Според неговия опит много пациенти имат погрешни представи за това какво е липедем, как се развива и в най-добрия случай трябва да се лекува.
Идеята, че липедемът изчезва след липосукция и никога не се връща, е съмнителна. В крайна сметка това не премахва причината за проблема. Операцията е особено полезна за облекчаване на симптомите и избягване на последващи щети и, разбира се, голяма помощ по визуални причини.
Д-р мед. Ян Естерс, специалист по пластична и естетична хирургия и старши лекар в болница "Св. Мариен" в Людингаузен, познава случаи, при които пациентите се подлагат на липосукция до девет пъти годишно. "Дори ако много пациенти са без симптоми в продължение на много години след липосукция, с липедема все още имаме работа с хронично заболяване, което може да продължи да се повтаря." Според него, когато става въпрос за липедема, наистина добрата диагностика и лечение винаги са в ръцете на различни специализирани дисциплини. Това е единственият начин за лечение на засегнатите по възможно най-добрия начин.
Плаща ли здравноосигурителната компания липосукция за липедема?
Не просто така. Но в темата има движение. През 2018 г. Федералният смесен комитет (G-BA) на здравните застрахователи и лекари реши ключовите точки за проучване за тестване на липосукция при липедем, с помощта на което трябва да се получат знания за предимствата и недостатъците на процедурата. Според G-BA понастоящем няма доказателства за явна полза. Освен това спешно е необходимо проучването, за да се определят стандартите за качество на интервенцията. Въпреки това ще отнеме известно време, преди да са налице конкретни резултати.
Това обаче не означава, че плащането в брой е основно изключено: „Ако можете да докажете, че сте извършвали лимфен дренаж и терапия с компресионни чорапи в продължение на две години, ще ви бъде платена липосукцията от задължителното здравно осигуряване въз основа на индивидуално решение, взето от специалист“, така че Д-р Лудерс.
Следователно обвинението, че задължителните здравни осигуровки биха отхвърлили липосукцията при липедема като такова, не е правилно. „Определено подкрепям липосукцията“, казва лекарят. Той просто трябва да бъде обоснован от медицинска гледна точка и не трябва да се разпространява като панацея. Изявления като „колкото по-рано оперирате, толкова по-добре“ са просто погрешни и по никакъв начин не са сериозна помощ за засегнатите.
Какво се случва с липосукцията?
Тези, които днес избират липосукция, имат избор между много различни методи. Четирите най-често срещани са техниките WAL и TLA, както и ултразвуковата и вибрационна липосукция.
Д-р Ян Естерс работи успешно с техниката TLA (тумесцентна локална анестезия) от години. Лекарят инжектира пациента с разтвор, който плава мастната тъкан, за да може тя да бъде изсмукана по-лесно.
Около 5 до 6 литра могат да бъдат изсмуквани за една процедура, поради което често са необходими няколко сесии - и с добра причина: Ако се изсмуква твърде много мазнини наведнъж, съществува риск от усложнения.
Какви са рисковете от липосукция?
Типичните рискове от липосукция включват например, че контурът на тялото изглежда неправилен след операцията и че краката имат вдлъбнатини и подутини. Тъканите, лимфните пътища или фасциите също могат да бъдат наранени и от своя страна да предизвикат лимфедем. Това обаче всъщност е изключение за опитни лекари. „Смукането на подбедрицата е много по-взискателно от, например, стомаха, именно защото през него преминават толкова много съдови структури“, казва д-р. Естерс, "Затова е изключително важно хирургът да работи в тясно сътрудничество с колеги като ангиолози и съдови специалисти."
„Липосукцията не е лесна процедура, дори от време на време да се показва по този начин по телевизията“, казва д-р. Естери. Д-р Lüders се съгласява: "Интересувайте се от лекаря, който ви лекува и не бъдете заслепени от титли!"
За пример: Заглавието „козметичен хирург“ не е защитено и следователно не е качествена характеристика. „Като лекар вече можете да вземете курсове през уикенда за инжекции с ботокс и след това да се наречете козметичен хирург“, казва д-р. Естери. Ето защо е от съществено значение да потърсите лечение от опитен специалист по пластична и естетична хирургия. Между другото, уважаван лекар също трябва да откаже пациентите, ако види прекомерно висок риск в процедурата. Зад това няма шикан, а абсолютно необходима форма на медицинска помощ.
Ако операцията е успешна и раните са заздравели, пациентите не само очакват значително по-тънък и по-очертан силует, но и след това са без симптоми. С други думи: Болката при натиск в частите на тялото за момента е изчезнала и след това значително улеснява жените да бъдат отново активни.
OP фактор на разходите: Колко скъпа е липосукцията?
Когато здравноосигурителната компания не плаща и отчаянието е голямо, жените често мислят сами да си платят за липосукция. „Едва ли е възможно да се посочат конкретни цени тук, защото те варират значително в зависимост от случая“, казва д-р. Естери. Липосукцията за единия пациент може да струва 2000 евро, а другия за 5000 евро. В крайна сметка тук всеки пациент трябва да се разглежда индивидуално.
Диагнозата липедем е удар, без съмнение. Но не се отказвайте! Получете подкрепа от терапевт, продължете да упражнявате, за да активирате лимфната система, носете уверено поддържащите си чорапи и подхождайте към обекта за липосукция на спокойствие и с помощта на истински експерти. Преди всичко: не позволявайте това да ви сваля!
Съвет за книга: "Липедема. Аз съм повече от краката си" от Изабел Гарсия, Триас Верлаг (приблизително 20 €)