Лимфостаза на долните крайници това, което застрашава подуването на краката Компетентен със здравето
Медицинският експерт за статията
Краката се подуват близо до доста големи хора. Когато вечер има подуване на краката или напрежение на краката и сутрин подуването изчезва, тогава малкото добро: това е далечен предшественик на разширени вени или тромбофлебит. Но ако отокът става по-забележим от ден на ден и не изчезва сутрин, вероятно има не по-малко тревожна диагноза - лимфостаза на долните крайници.
Лекарите на лимфостаза се отнасят до патологията на лимфната система, която се изразява в пълното спиране на циркулацията на лимфата (лимфа). Тоест, елиминира функцията на лимфата и извършва постоянен дренаж на телесните тъкани. А отокът е клинична проява на патологичния процес. В този случай краката са най-засегнати и жените са пет пъти по-склонни от мъжете.
Лимфостазата на долните крайници (лимфедем, лимфедем) е хронично заболяване с оток на единия или двата крака. Болестта не преминава сама по себе си, а се развива в необратима форма, при която образуването на фиброзна тъкан води до удебеляване на краката - слонност (слонство).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причини за лимфостаза на долните крайници
Сред факторите, които допринасят за лимфостазата при лепкави специалисти, се наричат бъбречно заболяване, сърдечно-съдова система, необичайно нисък общ белтък в кръвта (хипопротеинемия), разширени вени, увреждане на лимфната система чрез тяхното запушване или компресия (като тумори или възпалителна инфилтрация).
Лимфостазата на долните крайници може да се дължи на хронични лимфни промени на стрептокока и други микроорганизми на фона на отслабен имунитет. В допълнение, лимфостазата може да бъде причинена от нарушение на лимфната система.
Вродените нарушения на лимфостазата се наричат първични и болестта започва да се проявява в детството, изостряйки се с възрастта. Придобитата лимфостаза в долните крайници се определя като вторична и обикновено се появява само в единия крак - поради нараняване, възпаление на тумори, лимфни възли или лимфни съдове, подложени на лъчетерапия или хирургично лечение на съдови крайници. Лимфостазата на долните крайници по време на бременност най-често в случай на нарушения на лимфната циркулация на бременната майка е вродена по характер и първичен лимфедем.
Трябва да се отбележи, че изтичането на лимфна течност при лимфостаза не е било придружено само от подуване. Лимфният застой инхибира отстраняването на токсините от тъканите, което от своя страна повишава киселинността на кожата, причинявайки дискомфортно усещане за сърбеж. В резултат на това кожата става все по-дебела и дебела, нейната защитна функция е намалена и микробите от горния слой на кожата могат да проникнат свободно в тъканите под кожата и да причинят различни възпаления.
[9], [10], [11], [12]
Симптоми на лимфостаза на долните крайници
Процесът на лимфостаза на долните крайници протича на три етапа: обратим оток (лимфедем), необратим оток (фибрема) и елефантиаза.
В първия стадий на заболяването типичното локализиране на подуване е между областта на глезенната става, основата на пръстите и мускулния слой между метатарзалните кости в задната част на стъпалото. Отокът се усеща лесно, почти безболезнен, кожата в подутото място е бледа и често набръчкана. След няколко часа почивка през студения сезон, подуването може почти напълно да изчезне или да намалее.
Основният симптом на лимфостаза на долните крайници във втория етап (необратим оток) е разпространението на постоянно подуване на стъпалото, което не изчезва дори след продължителна почивка. И естеството на отока се променя: той става по-плътен (има продължителна депресия) и е просто невъзможно да се сгъне кожата. Пациентите с хронична лимфостаза на долните крайници се оплакват от болка и силно усещане в засегнатите крака. Стъпалото започва да се деформира и за пациента става по-трудно да се огъне. И ако останете на крака дълго време, може да има спазми.
Тази стъпка се случва с течение на времето и с напредването на заболяването, засегнатият покров крайник потъмнява (понякога синкав оттенък), кожата се стяга и причинява болка, а роговият слой на епидермиса се удебелява и е грубо облицован (хиперкератоза).
Симптомите на елефантиаза - третият етап на лимфостаза в долните крайници - са пролиферацията на съединителната тъкан, кожата, подкожната тъкан и мускулите между краката с увеличаване на обема, така че да прилича на слонски крайник. В този случай дори костите са по-дебели и на кожата могат да се появят язви и възпаления.
Диагностика на лимфостаза на долните крайници
Диагностиката на лимфостазата на долните крайници, както при нормални обстоятелства, започва с анамнеза и преглед на пациента. Освен това се дават и биохимичен кръвен тест и приложение на урина. За да се изключи възможна хронична венозна недостатъчност или тромбоза на крайниците, се извършва дуплексно сканиране на вените. За да определите точния размер и структура на нараняването, Вашият лекар ще предпише ултразвук на меките тъкани и съдовете на краката. И двете ултразвук на корема и таза - идентифициране на провокативни или съпътстващи патологии.
С цел по-добро картографиране на инсталираното състояние на лимфната система на пациента, както и за потвърждаване на окончателната диагноза може да се използва лимфограф или лимфосцинтиграфия, която дава ясна картина на лимфната система на крайниците и степента на пропускливост.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Лечение на лимфостаза на долните крайници
Къде се лекува лимфостаза на долните крайници? В специализирани клиники или отдели на обширни клиники, където има лекар-лимфолог или лекар-флеболог. При лечението на болестта самостоятелната заетост е изпълнена с увреждания. В края на краищата, появата на постоянно подуване на краката може да бъде симптом на много други заболявания, така че първият приоритет е да се постави правилната диагноза. И го правят само професионалисти.
Лечението на лимфостаза на долните крайници не е лесна задача и лекарите се борят с това заболяване едновременно в две посоки - физическа и фармакологична. По този начин комплексното лечение на лимфостаза на долните крайници включва предимно механичното освобождаване на лимфната система от прекомерен лимфен обем.
За целта на пациентите се препоръчва да държат краката си повдигнати възможно най-често и да въртят възглавница или възглавница през нощта.
Масаж е предписан и при лимфостаза на долните крайници. Не просто масаж, а специален лимфодренажен масаж (ръчен лимфен дренаж) активира свиването на лимфната система и по този начин насърчава развитието на лимфната система. По този начин подуването на стъпалото значително намалява, а обемът на стъпалата, когато пациентът в първите два етапа на лимфостаза на долните крайници (и лимфедем фибридема) може да бъде намален с 10-15 см.