Лимфом на Ходжкин - BeHealthy

BeHealthy лекар консултира пациента

ходжкин

Лимфомът на Ходжкин или болестта на Ходжкин е неопластично състояние с произход от лимфоидната тъкан, което включва появата на ракови клетки на Ходжкин и Щернберг-Рийд в клетъчната популация на имунната система (лимфо-хистиоцитна система), съставена от много клетъчни типове като В лимфоцити. Т, хистиоцити, неутрофили и еозинофили. Тези ракови клетки са резултат от процеса на злокачествено заболяване на В лимфоцитите.

Лимфомът на Ходжкин е неопластично състояние, което е много рядко в медицинската практика. Проучванията показват, че всяка година се откриват между 2 и 5 случая в сравнение със 100 000 жители.

Болестта може да засегне хора на всяка възраст, като максималната честота на заболяването е между 15 и 35 години и по-късно, над 60 години. Честотата на заболяванията между двата пола е еднаква. [1], [3], [4]

Сред рисковите фактори, които могат да причинят ракова трансформация на клетките на имунната система, с появата на ракови клетки на Ходжкин и Щернберг-Рийд и по подразбиране появата на лимфом на Ходжкин, споменаваме:

  • наследственост
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr
  • Инфекция с човешки имунодефицитен вирус
  • Намалява имунната система на организма
  • Някои автоимунни състояния като ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус
  • Продължително излагане на различни професионални рискове
  • Продължително излагане на различни химикали
  • Лъчетерапия, извършена в детска възраст. [1], [3], [4]

симптоми

Лимфомът на Ходжкин започва коварно и е дълго асимптоматичен (няколко месеца или години). Първият клиничен признак, специфичен за заболяването, е латероцервикалната или надключичната аденопатия. По-рядко лимфаденопатия може да възникне в слабините или по-дълбоките равнини (хилум, медиастинум или ретроперитонеална). Лимфаденопатията е твърда, безболезнена, симетрична двустранно, подвижна по отношение на подлежащите равнини, с размер над 2 cm.

По време на еволюцията на болестта лимфните възли могат да се увеличат, достигайки размери над 10 cm и могат да причинят появата на синдром на компресия на това ниво, пациентът обвинява суха кашлица, дисфония и оток на гръдната област.

Общи клинични прояви като:

  • Астения
  • умора
  • Сърбяща кожа
  • Отслабване
  • загуба на апетит
  • Болка от поглъщане на алкохол
  • Вълнообразна треска, специфична за лимфома на Ходжкин (известна като треска на Пел-Ебщайн)
  • Треска, редуваща се с субфебрилна
  • Дълбоко изпотяване, особено през нощта, разположено предимно в горната половина на тялото
  • Неврологични нарушения.

В напредналите стадии на заболяването могат да се появят:

  • Болезнена хепатомегалия
  • спленомегалия
  • Кожна и склерална жълтеница.

Загуба на тегло, изпотяване и треска съставляват симптоматичната триада В, специфична както за лимфома на Ходжкин, така и за други ракови лимфопролиферативни заболявания.

Разпространението на заболяването става прогресивно през лимфата от група лимфни възли, след което се разпространява хематогенно до съседните органи (храносмилателния тракт, белия дроб, нервната система, кожата). [1], [2], [3], [4]

Диагнозата на лимфома на Ходжкин се основава на наличните клинични признаци и симптоми (осезаеми лимфни възли, общи клинични прояви) и параклинични изследвания (изследване на костен мозък, биопсия на лимфни възли, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на коремната кухина, имунохистохимичен преглед, компютърна томография).

  • Кръвната картина може да показва наличие на анемия, увеличаване на броя на белите кръвни клетки и намаляване на броя на тромбоцитите.
  • Биохимичното изследване на кръвта може да покаже повишаване на ESR, С-реактивен протеин, фибриноген, трансаминази, урея и креатинин с намалена сидеремия.
  • Изследването на костния мозък показва появата на ракови клетки на Щернберг-Рийд.
  • Биопсията на възела и имунохистохимичното изследване позволяват идентифицирането на ракови клетки на Ходжкин и Щернберг-Рийд.
  • Рентгенографията на гръдния кош е полезна за откриване на дълбока лимфаденопатия (хиларна или медиастинална) и белодробни метастази.
  • Рентгенографията на костите позволява идентифициране на костни метастази.
  • Коремната ехография може да показва наличие на хепатоспленомегалия и ретроперитонеална лимфаденопатия.
  • Компютърната томография може да подчертае както наличието на неоткриваема лимфаденопатия чрез други образни методи, така и отдалечени метастази (бял дроб, стомашно-чревен тракт, кост, нервна система). [1], [2], [3], [4]

Лъчева терапия може да се прилага в ранните стадии на лимфома на Ходжкин.

Прилагането на полихимиотерапия се извършва след края на лъчетерапевтичните сесии, за да се предотврати повторната поява на заболяването. Сред цитостатичните лекарства, прилагани в терапевтичните схеми, споменаваме: Доксорубицин, Адриамицин, Блеомицин, Дакарбазин, Винбластин, Ифосфамид, Гемцитабин, Винорелбин, Циклофосфамид, Етопозид, Винкристин, Прокарбазин, Предатин.

Показано е хирургично лечение за отстраняване на групи от нападнати лимфни възли (лимфаденектомия).

Пациентите с лимфом на Ходжкин също могат да се възползват от някои съвременни методи за лечение като: трансплантация на хематопоетични стволови клетки и автотрансплантация на костен мозък, свързана с полихимиотерапия. [1], [2], [3], [4]