Лимфология - Компресионни чорапи
Ограничаване на оточния регион с помощта на компресионни чорапи
Лечебното лечение на лимфен оток не е известно, така че настоящата терапия успява само да предотврати влошаването на лимфедема и се основава, през повечето време, на външната компресия на оточния крайник, с помощта на компресиращи средства, като напр. на дрехи, изработени от материали със сила на натиск, наречени компресионни чорапи (родово наименование, както за долните крайници, така и за таза, корема, горните крайници, а в някои случаи дори за областта на гърдите или главата).
Как работи компресията в едематозния регион
Компресивните чорапи предотвратяват разпространението на кожата под натиска и тежестта на оточната течност и, тъй като упражнява сила на натиск върху областта с отоци, води до увеличаване на налягането в междуклетъчното пространство в тази област. Поради това повишено налягане, дифузията на течности от капилярите към интерстициалното пространство намалява, така че производството на междуклетъчна течност намалява, намалявайки количеството на отока.
Външната компресия обаче не може да надхвърли определена граница, тъй като при налягане над 30 mm Hg има компресия на капилярите, които подхранват тъканите (това наблюдение е важно, тъй като по-рано се смяташе, че компресията е още по-ефективна, колкото по-силно е).
Компресионните чорапи са незаменими
Без компресия на оточния крайник ефектът от ръчната лимфодренажна терапия би се загубил много бързо, тъй като отокът се възстановява за кратко време. Това е много важно да се отбележи, тъй като спазването от страна на пациентите на носенето на чорапи е доста ниско, а ръчното лимфодренажно лечение има доста висока цена.
Когато правите компресионни чорапи?
Най-доброто време за компресиране на чорапи за пациент е, когато приключи интензивната деконгестантна терапия и е постигнато възможно най-доброто намаляване на отока. Чорапите се изработват според индивидуалните мерки на всеки пациент.
Особености на производството на компресионни чорапи
Препоръчителните компресионни чорапи при лимфен оток имат плоска страна, за разлика от тези, използвани при венозна недостатъчност, които имат кръглата страна. Има десетки компании, произвеждащи компресионни чорапи.
Класове на компресия на компресионни чорапи
Според якостта на натиск на чорапите има 4 класа на компресия: 1, 2, 3 и 4.
Клас на компресия 1 е показан при периферни артериални заболявания, парализа, сърдечна недостатъчност.
Класът на компресия 4, най-силният, се използва много рядко.
В някои случаи се препоръчва носенето на компресионни чорапи един върху друг, за да се увеличи якостта на натиск, като силата на компресия обаче не е добавка.
Както е показано експериментално, много високата компресия не винаги означава по-ефективна терапия, тъй като над определено ниво прекомерната компресия блокира лимфния поток, като по този начин утежнява лимфедема.
Допълнителна компресия, необходима в областта на задната част на ръката в случай на пациенти (особено пациенти), които имат подчертан лимфедем, с изпъкнал външен вид на гърба на ръката, може да се получи с помощта на компресивна подложка (Handkompresse), вътре в компресионната ръкавица.
За долните крайници, в случай на голям обем лимфедем, което води до загуба на естествена форма в областта на глезенната става, е възможно към компресионните чорапи да се добавят профили, които позволяват по-добро действие на силата на компресионните чорапи в ретромалеоларната ямка. и още едно от ахилесовото сухожилие.
Когато носите компресионни чорапи?
Пациентите с лимфедем трябва да носят подходящи компресионни чорапи всеки ден, от сутринта, когато стават от леглото, до нов период на почивка в леглото, за цял живот.
Компресионните чорапи се носят трудно през лятото, когато времето често е много високо. Необходимо е обаче да ги носите последователно, особено през лятото, тъй като по-специално топлината влошава отока и всяко влошаване може да бъде необратимо.
Компресионните чорапи понякога са необходими дори по време на почивка в леглото, както и периодът на сън.
В случай на тежък лимфен оток, който се влошава дори по време на почивка в хоризонтално положение, се препоръчва носенето на компресионен чорап през нощта, обикновено направен в клас на компресия 1.
Специалната роля на компресионните чорапи за ръката или крака
Цената на компресиращ чорап за ръката или крака е висока, тъй като изработването на чорап, според индивидуалната форма на пръстите и малкия им размер, е по-трудно. Но този компресионен чорап може да има много важна роля: на нивото на ръката, за поддържане на ставната подвижност на пръстите и на нивото на стъпалото, за поддържане на нормален обем на стъпалото. Този последен аспект е важен, тъй като, когато отокът на стъпалото е много важен, пациентът може да се нуждае от засегнатото стъпало, което става по-обемно (особено при липса на подходящо лечение), обувка с по-голям брой или изпълнява се по команда, отколкото на здрав (или по-малко засегнат) крак.
Когато кракът или ръката са засегнати от обилен оток, с изпъкнал вид, пръстите на краката също са оточни, препоръчва се да се използват компресионни чорапи през деня и през нощта за тези зони (тези компресионни чорапи могат да бъдат в класа 2 за стъпалото, тъй като тези, направени в клас на компресия 1, често се плъзгат по време на сън с малки размери).
Съвети за поддържане на компресионни чорапи
Компресните чорапи се перат с подходящ препарат, който не засяга еластичните влакна, с малко варовита вода.
По хигиенни причини пациентът трябва да има 2 комплекта компресионни чорапи, защото това са чорапи, които трябва да се носят ежедневно, без изключение, от сутрин до вечер. Те трябва да се мият всеки ден, за да се предотвратят инфекции. След измиване те не могат да изсъхнат бързо (в електрическата сушилня или на радиатора), а само на разстояние от източника на топлина, тъй като в противен случай еластичните влакна са повредени, така че тяхната якост на натиск. Следователно е добре пациентът да има комплект заместващи компресионни чорапи: докато комплект чорапи е сух, за да може да носи други компресионни чорапи.
Значението на наименованието "комплект компресионни чорапи"
Комплектът се състои от общия брой чорапи, необходими за пациент, за подходящо компресивно лечение за всички региони, засегнати от оток, например за двустранен лимфедем на долните крайници, комплект може да се състои от чорапи за крака, от двете крака, плюс чорапи, частично припокриващи първия, от пръстите до областта на слабините, за двата крака, плюс компресионния чорап за тазовата област (общо 5 дрехи).
Гаранционен интервал на компресионните чорапи
Еласто-компресионната сила на компресионните чорапи трае само 6 месеца, поради ежедневното използване на чорапи, включително по време на спортна дейност (умерено, но абсолютно препоръчително, тъй като е част от терапията). Следователно на всеки 6 месеца е необходимо да се правят още 2 комплекта компресионни чорапи, според индивидуалните мерки.
Възможност за носене на компресионни чорапи на крайниците, които нямат явен лимфен оток, а само потенциален
Ако онкологичен пациент е претърпял операция за отстраняване на голям брой лимфни възли или е претърпял лъчетерапия и няма явен лимфен оток, той или тя може превантивно да носи компресионни чорапи поради факторите риск от лимфен оток, особено в случай на повишено физическо натоварване или през лятото, тъй като тези обстоятелства са типични ускоряващи фактори на лимфедема и могат да го предизвикат.
Ако пациентът е претърпял операция, включваща удължена тазова и/или парааортална лимфна нодектомия и вече има явен лимфен оток в единия крак, най-добре е, ако се съгласи да носи компресионни чорапи за нормално изглеждащия крак, тъй като има рискови фактори за проява на явен лимфен оток и на това ниво и, например, при повишено физическо натоварване или при високи атмосферни температури, явен лимфедем може да възникне и в първоначалния долен крайник, незасегнат от явен лимфен оток.
Толерансът към компресионните чорапи обаче често е доста нисък, поради което много пациенти с лимфедем (манифест) в един долен крайник, дори ако са склонни към двустранен лимфедем, носят компресионни чорапи само за засегнатия крак.
При извършване на физически дейности с крайници с риск от лимфедем, както и по време на излагане на топлина, е абсолютно препоръчително носенето на компресионен чорап, който може да предотврати лимфно претоварване, което може да възникне поради увеличеното производство на лимфа., от тези ситуации.
Възможни неблагоприятни ефекти от компресионните чорапи
Малък брой пациенти се затрудняват да носят компресионни чорапи, тъй като имат алергични реакции към различни материали, от които се правят компресионни чорапи. В този случай поносимостта на кожата може да бъде тествана върху различни материали, предлагани от производителите, или могат да бъдат посочени компресионни чорапи от сребърни влакна. Последните са показани и в други ситуации, като например: стазисен дерматит, повтарящи се гъбички на ноктите, интердигитални или кожата на ходилата, повтарящи се екземи, повтарящи се язви на краката.
Поради използването на компресионни чорапи, поради натиска, упражняван върху повърхностните кръвоносни съдове, кожата може да стане суха, особено на нивото на стъпалото. Освен това кожата често е склонна към изсъхване, удебеляване и напукване на нивото на петите. Компресионните чорапи задълбочават тази тенденция. Малките пукнатини в кожата, които могат да възникнат, тъй като кожата е суха, могат да се превърнат в портал за бактериални агенти, които произвеждат еризипела. За да се увеличи способността на кожата да функционира като защитна бариера, е необходимо да се извършва ежедневна грижа за кожата, като се нанася подхранващ крем с рН 5-5,5, толкова неутрален за кожата, върху цялата област, която през деня е под компресия.
Появата на микози се благоприятства чрез носене на компресионни чорапи за долните крайници, което при някои пациенти води до прекомерно изпотяване на краката, както и поради натиска, упражняван от компресионните чорапи върху повърхностните кръвоносни съдове, което води до намаляване на трофичността. кожа и нокти. По този начин във все по-тесните гънки между оточните пръсти кожата не се проветрява и остава трайно влажна, среда, благоприятна за развитието на гъбички.
Компресионните чорапи, които се затягат прекомерно в определени сегменти, притискат, не са подходящи и е по-добре да не се носят. За съжаление на практика, тъй като компресионните чорапи са много скъпи, не рядко, се забелязва, че те все още се носят, дори ако се затягат, дори силно, на някои места. Понякога компресионните чорапи, направени според индивидуалните размери, не са изпълнени перфектно, отначало, увеличаването на обема на крайниците с отоци е твърде голямо от влошаването на лимфедема, така че в някои сегменти, като гарот. Това може да влоши лимфедема локално.
Подходящ сутиен за пациенти с лимфедем на ръката
При пациенти с лимфедем на ръката, гърдите и гърдите (обикновено вторичен лимфедем, който най-често се появява като усложнение след лечение на рак на гърдата), се препоръчва носенето на подходящ сутиен, специално изработен, с широки презрамки, което намалява натиска, упражняван от тях, под тежестта на гърдите, на територията, която включва лимфните съдове, дрениращи областта с отоци.
Повече информация за такъв специален сутиен можете да намерите тук.
Допълнителна компресия, необходима в областта на гърдите при пациенти с лимфедем на гърдата, може да се получи с помощта на компресионна подложка (Brustkompresse).