Лимфни възли, подути - дексимирани

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

лимфни

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Факти

  • При здрави хора лимфните възли са малки (туларемия)

  • Туларемията е инфекция, наблюдавана при гризачи, особено зайци, леминги и полевки, и се предава на хората.
  • Болестта причинява треска, главоболие, гадене и умора. В точката на влизане се образува възел, от който по-късно се развива лезия; има подуване на най-близките лимфни възли.

  • Много рядко заболяване в Германия, но е широко разпространено в много тропически и субтропични страни.
  • Предава се чрез говеда, овце, свине и кози.
  • Остра болест с общо чувство за болест. Често срещани са атаките на вълнообразна треска, особено през нощта; треската може да бъде хронична. Има подуване на лимфните възли на шията и подмишниците, а е характерно уголемяване на черния дроб и далака.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Лимфните възли, които са се увеличили за няколко седмици, трябва да бъдат изследвани от лекар, дори ако нямат други симптоми. Подуването на лимфните възли с продължителност повече от седмица с чувство на заболяване или други симптоми също трябва да доведе до медицински преглед.

Отокът на лимфните възли след инфекция е безвреден и отшумява сам, след като болестта се излекува. Малките възли могат да останат назад и не са причина за безпокойство.

Как протича лекарят?

Медицинска история (анамнеза)

Лекарят ще Ви зададе следните въпроси:

  • От кога лимфните ви възли са се увеличили? Подути ли лимфните възли са много бързо (няколко часа, през нощта) или по-скоро бавно?
  • Отокът на лимфните възли свързан ли е с друго заболяване?
  • Имате ли хронично заболяване?
  • Имали ли сте възпалено гърло?
  • Имали ли сте контакт с животни, които биха могли да ви заразят?
  • Имаше ли иначе специални обстоятелства за възможна инфекция (престой в чужбина, контакт със заразени хора и т.н.)?
  • Чувствате ли се болни? Ако имате треска, отслабнали сте или сте по-сънливи?
  • Много ли се потите през нощта?
  • Пили ли сте някакви лекарства?

Фактори, които са по-склонни да предполагат сериозно заболяване

  • Възраст> 40 години
  • Мъжки пол
  • Подуването на лимфните възли съществува от 4–6 седмици; увеличените лимфни възли не са регресирали.
  • Засегнати са няколко области в тялото.
  • Може да се усети увеличен лимфен възел над ключицата.
  • Други симптоми: треска, загуба на тегло, анемия, физическа слабост
  • Рискови фактори за рак: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол

Физическо изследване

Лекарят ще провери дали уголемени лимфни възли могат да се усетят само на едно място (локализирани) или на няколко места в тялото. Освен това той/тя ще прецени дали и кои други симптоми са налице (треска, жълтеница, обрив, възпалено гърло, проблеми със ставите и т.н.), за да може да постави диагноза.

В повечето случаи причината е безвредно състояние; тогава лекарят ще ви направи задълбочен физически преглед. Ако диагнозата е неясна, се извършва задълбочен преглед на цялото тяло с особен акцент върху оценката на лимфните възли в слабините, подмишниците и шията. Слезката или черният дроб също ще бъдат изследвани за уголемяване, евентуално чрез ултразвук.

По-нататъшни разследвания

Ако се постави ясна диагноза и се установи, че причината е безвредна, едва ли трябва да се правят кръвни изследвания. Ако диагнозата е неясна, лекарят обикновено проверява скоростта на утаяване, С-реактивния протеин (CRP) (и двете стойности на възпаление в кръвта) и стойността на Hb (хемоглобин). Може да се наложи да имате брой на белите кръвни клетки и тромбоцити и да направите кръвна цитонамазка. При наличие на подозрение се извършва кръвен тест за антитела срещу различни инфекции или като индикация за автоимунни заболявания. В зависимост от предполагаемата диагноза може да са необходими допълнителни кръвни изследвания.

Ако ултразвукът не е достатъчен, за да покаже анормални лимфни възли или органи, рентгеново изследване, ЯМР или КТ или гастроскопия могат да бъдат полезни. При съмнение за рак трябва да се вземе тъканна проба (биопсия) от лимфен възел за микроскопско изследване (хистология).

Препращане към специалист

Ако подуването на един или повече лимфни възли продължава и не може да се намери задоволително обяснение, ще бъдете насочени към специалист за допълнително изясняване. Ако има признаци на сериозно заболяване, може да бъдете настанени в болница.

Терапия и прогноза

Лечението зависи от основната причина и следователно може да варира значително; от изчакване и почивка в случай на вирусна инфекция до краткосрочна или продължителна антибиотична терапия до дългосрочна терапия за тумор. В повечето случаи безобидното заболяване е причина за подуване на лимфните възли при деца и това регресира, след като болестта бъде изчистена. Сериозните заболявания са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Ако подутият лимфен възел не е отстъпил след 4 седмици и все още не е открита причина, се препоръчват подновени прегледи.

Още информация

  • Оток на лимфните възли, инфекция
  • Антибиотична терапия
  • Лимфадонопатия при възрастни - информация за доставчиците на здравни услуги

Автори

  • Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
  • Терже Йоханесен, професор по обща медицина, Университет в Трондхайм

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Лимфаденопатия при възрастни. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.