Лимфна хирургия в клиника Хелиос Емил фон Беринг
Клиниката е специализирана в микрохирургични интервенции - включително лечение на лимфедем
Компетентна помощ при лимфа и липедем
Какво е лимфедем - какви терапии има?
Пациентите с лимфедем, например след отстраняване на лимфните възли при рак на гърдата, често имат зад гърба си дълго и тежко пътуване, което е много стресиращо както физически, така и психически. През последните няколко години се наблюдава значителен прилив на иновации в лимфната хирургия, особено чрез нови микрохирургични оперативни процедури.
Колеги с международен опит са до вас в нашата модерна клиника и ще се радват да ви посъветват лично, индивидуално и професионално.
Какво е лимфедем и какво е лечението му?
Хирургичното отстраняване на лимфните възли често не може да бъде избегнато при рак. Често има подуване на крайниците, а лимфедемът на ръката се среща при до 17 процента от пациентите с рак на гърдата. Лимфедемът е видимо и осезаемо натрупване на течност в интерстициума (пространството между клетките). Причинява се от механична недостатъчност на лимфната система, така че интерстициалната течност вече не може да бъде транспортирана в достатъчна степен през лимфните съдове. Това води до обратно налягане и до натрупване на течност в междуклетъчните пространства (оток). В допълнение към крайниците могат да бъдат засегнати и лицето, шията, торса и гениталиите.
Прави се разлика между първичен и вторичен лимфедем.
При първичната, по-рядка форма, лимфните съдове и/или лимфните възли не са или само частично или с деформация поради нарушение на развитието. Могат да бъдат засегнати цели крайници или области на тялото.
При вторичен лимфедем, който е по-често, дренажните пътища са механично недостатъчни в резултат на патологични промени като напр. Б. туморни заболявания, травми, лимфангити (възпаление поради вируси, бактерии, гъбички, паразити и др., Също от ревматичен тип), хронична венозна недостатъчност (CVI), захарен диабет или поради такива интервенции. Б. хирургични белези, радиологично облъчване, отстраняване на лимфни възли след отстраняване на тумор, отстраняване на вени за байпас хирургия. Съществуват различни възможности за лечение на вторичен лимфедем, които имат за цел да подобрят връщането на лимфата и да намалят размера на засегнатия крайник. Това работи само ако лимфната течност все още може да бъде изместена от тъканта чрез сложната терапия за отслабване. Такова увеличаване на размера не може да бъде обърнато чрез ръчен лимфен дренаж и компресия.
Консервативна терапия
Ръчният лимфен дренаж е основната терапия в лимфологията от десетилетия. Като поглажда внимателно кожата, лимфният терапевт стимулира способността на лимфните съдове да транспортират течности към сърцето и по този начин да ги връщат от засегнатия крайник в кръвоносната система на кръвния поток. За да се поддържа този ефект, е необходима плоска плетена компресия на засегнатия крайник. Превръзката помага в острата фаза, докато компресионните чорапи трябва да се носят при хронични състояния.
Комплексната деконгестична терапия включва: Ръчен лимфен дренаж и компресия - лечението изисква внимателна грижа за кожата, за да се избегнат инфекции.
В допълнение към сложната терапия за деконгезия може да се използва интермитентна компресия. Ефективността на апарата обаче не замества работата на физиотерапевта. Ние работим в тясно сътрудничество с нашия сертифициран съдов център Берлин Югозапад, Клиника по ангиология, под ръководството на главния лекар д-р. мед. Оливър Хадър, заедно.
Оперативни процедури
В съвременната лимфна хирургия има няколко, най-вече микрохирургични, терапевтични възможности. В отделни случаи с вторичен лимфедем липосукцията също може да бъде полезна за намаляване на обиколката, но методите на съвременната лимфна хирургия са незаменими за постоянно и цялостно облекчаване на симптомите. Чрез зашиване на няколко лимфни съда към повърхностни вени може да се подобри изтичането на лимфа от болезнено подутия участък на тялото. Това са така наречените лимфно-венозни анастомози.
Трансплантация на тъкани
В допълнение, собствените лимфни възли на тялото могат да бъдат повдигнати от здрав донорен регион като слабините в тъканния блок и напр. Аксила да бъде трансплантирана. За да заздравеят лимфните възли в региона на реципиента, собственото им кръвоснабдяване е микрохирургично свързано с вена и артерия на мястото на реципиента. По този начин трансплантираните лимфни възли в новия регион на реципиента могат да поемат дренажа.
Последните научни изследвания показват, че трансплантираните лимфни възли допринасят за подобряване на лимфния дренаж чрез помпа и смукателен механизъм. В резултат на този така наречен васкуларизиран трансфер на лимфни възли, нови неповредени лимфни капиляри поникват в тъканни области, които често са засегнати от предишни операции и облъчване. Пакетите с лимфни възли, отстранени от слабинната област, идват от повърхностни слоеве тъкан и не са отговорни за лимфния дренаж на краката. Следователно няма риск от причиняване на допълнителен лимфедем на мястото на донора.
Забележимо намаляване на обиколката на ръцете значително подобрява качеството на живот
При по-голямата част от пациентите тази съвременна микрохирургична процедура води до измеримо намаляване на обиколката на ръката. По-значимо от численото намаляване на размера обаче е субективното подобряване на симптомите с ясно повишаване на качеството на живот.
Модерно оборудване и експерти с задълбочено обучение и дългогодишен опит
Модерни микрохирургични инструменти и оборудване от последно поколение се предлагат в нашия специализиран отдел. Вашите хирурзи имат много дълго, обширно и обосновано обучение по този специализиран предмет и са успели да задълбочат своите умения и способности в известни международни клиники.
Липедема - какви процедури ще помогнат?
Липедемата е прогресиращо заболяване, което се характеризира с атипично, симетрично разпределение на мастната тъкан, за предпочитане по крайниците и представлява голямо бреме за съответния пациент. Отокът, свързан със заболяването в резултат на задържане на течности от съдовата система (оток), често се свързва с болка, болезненост и склонност към натъртвания. На първо място няма увреждане на лимфната система, но в по-нататъшния клиничен курс това може да бъде увредено и от повишената уязвимост и податливост към възпаление на мастната тъкан, като по този начин се увеличава готовността за оток.
Липедемът се среща почти изключително при жените и се появява предимно след пубертета, след бременност или по време на менопаузата. Предполага се, че хормоналните промени (в зависимост от естрогена) и наддаването на тегло, както и генетичното предразположение.
Силуетът на тялото на пациента често се характеризира с тънка талия, но удебелени бедра, болезнени дисаги, подплънки в областта на вътрешната част на бедрата, колоноподобни крака до горния глезен. За разлика от тях, краката обикновено са тънки, незабележими, без значително подуване и без значителни мастни натрупвания.
Липедемата като нарушение на разпределението на мазнините по краката и ръцете с иначе често добре пропорционален багажник често е физически и психически много стресиращ за пациента.
Липедематозната мастна тъкан произвежда повече лимфна течност, която все по-зле се транспортира от съществуващите здрави лимфни съдове. Ако дренажът е явно претоварен, мастната тъкан се „залива“ с лимфа и напрежението в удебелените крайници се увеличава. Дори лекото докосване на кожата води до неприятна болка при натиск, леко натъртване до натъртвания.
Често засегнатите пациенти вече имат дълга история на страдание с безброй диети зад гърба си. За съжаление обикновено има само загуба на тегло на багажника, но не и на ръцете и краката. Това е друг типичен признак на липедема.
Лечение на липедем
Консервативната терапия на липедем подобрява лимфния поток; целта му е единствено да облекчи типичната болка под налягане, която е стресираща за пациента.
За това се използва ръчен лимфен дренаж (MLD), при който ръцете на физиотерапевта насочват лимфния поток от телесната тъкан в лимфните канали. Тази терапия обикновено започва в областта на ключиците, продължава с централна деконгестия на багажника и завършва в крайниците. Ръчен лимфен дренаж трябва да се извършва при липедем за 60 минути до 3 пъти седмично. Целта на това дренажно лечение е да премахне болката при натиск от мастната тъкан на липедематозните ръце и крака. Не се очаква подобрение в размера или дори намаляване на мазнините.
Успех ще бъде постигнат само ако рефлуксът бъде спрян. Следователно крайниците трябва да бъдат облечени в компресионни чорапи по ръцете и краката. Плетените компресионни облекла трябва да бъдат индивидуално адаптирани и не могат да бъдат избегнати при това лимфологично заболяване, тъй като количеството мазнини по крайниците е деформирано. Компресията на кръгло трикотажно облекло е недостатъчна във форма и форма. Компресионното облекло трябва да се носи постоянно през целия ден.
Липедемата е вродено нарушение на разпределението на мазнините; консервативната терапия трябва да продължи през целия живот.
Оперативни процедури
Липедемата може да бъде лекувана внимателно с липосукция.
С този метод балансът между производството на лимфа и лимфния транспорт се възстановява чрез внимателна защита на лимфните съдове чрез премахване на липедема мазнина. Хирургичното отстраняване на мазнини (липосукция) е медицинско показано за липедем.
При този метод мастните накладки се омекотяват с локално анестезираща течност (тумесцентна анестезия) и след период на действие се изсмукват аксиално със специални канюли, щадящи лимфните съдове. Тъй като целта на тази операция е да се възстанови отличен лимфен поток, интензивна лимфологична консервативна терапия трябва да се проведе веднага след операцията в продължение на около две седмици.
По този начин лимфният поток в крайниците може да бъде балансиран, да се намали болката, да се намали мастният слой и да се промени формата на ръцете и краката.
Постоянната комплексна терапия за деконгезия с ръчен лимфен дренаж и компресионно облекло обикновено не е необходима след процедурата и последващото лечение.
- качествен печат Corona: данни и сигурност
За да обективираме настоящите дискусии за Corona, ние предоставяме ежедневна информация за текущата заетост, заетост при пациенти с Covid и броя на новите инфекции в регионите.
На сигурно място в болницата въпреки Corona? Казваме „ДА“ с добро чувство. С 10 мерки ние защитаваме болни хора, посетители и служители от Corona.