Лимфедем - туморен център в Мюнхен
Темата за "лимфедема" играе важна роля за много пациенти като част от лечението на тумори. Тъй като лимфната система, за разлика от кръвообращението, е доста непозната за повечето пациенти, ние сме събрали най-важните въпроси и отговори по темата за вас.
Фиг. 25 от Робърт Дарол Токио от: Асмусенова компресионна терапия 1-во изд. 2004 Elsevier Verlag Мюнхен
1. Какви са задачите на лимфната система?
Задачата на лимфната система, в допълнение към нейните имунологични функции, е да осигури изхвърлянето на междуклетъчното пространство (интерстициум). Лимфната система премахва така наречените лимфни натоварвания. Те включват вода, клетки, протеини и мазнини. Една непокътната лимфна система може да причини увеличаване на тези лимфни натоварвания, задействани напр. компенсират добре острото възпаление чрез увеличаване на честотата на ударите му. Тази способност се нарича функция на предпазния клапан. Ако е необходимо, лимфната система може да увеличи своята ефективност.
Фиг. 28 от Castenholz, Kassel от: Asmussen Kompressionstherapie, 1-во издание 2004 Elsevier Verlag Мюнхен
2. Каква функция изпълняват лимфните възли?
Така наречените регионални лимфни възли са разположени в по-големите лимфни съдове в тялото. Те концентрират лимфната течност и служат като филтърна станция за патогени, клетъчни остатъци и чужди тела. Лимфните възли обикновено са групирани заедно, напр. в подмишницата, в областта на слабините, в областта на шията, а също и в корема. Всяка група лимфни възли трябва да "изхвърли" много специфична област. Напр. лимфните възли в подмишницата са отговорни за целия горен квадрант на багажника и частите на гръдния кош.
3. Как се транспортира лимфната течност в съдовете?
Лимфният поток се насърчава от различни сили. Те включват налягането на течността в интерстициума, пулсацията на придружаващите артерии, както и мускулните контракции и движението на вътрешностите. Главно лимфата се предава активно. По-големите лимфни съдове имат така наречените „лимфни сърца“. С помощта на пейсмейкър те предизвикват свиване на мускулите на стената и по този начин задвижват течността по-нататък в съда.
Това движение на лимфните съдове се стимулира от повишен стимул за разтягане. С вливането на повече лимфа в съда, честотата и амплитудата на пулсациите се увеличават. Тогава външно приложен стреч стимул има подобен ефект. Можем да направим това чрез ръчен лимфен дренаж, компресионна терапия и упражнения.
4. Лимфната система се уврежда при всяка туморна операция?
Винаги, когато се отстраняват лимфните възли или се извършва облъчване в зоната на лимфния дренаж, може да възникне увреждане на лимфната система.
5. Развиват ли всички пациенти лимфедем след туморна операция?
6. Ако има оток в оперираната област, какво трябва да се направи?
Преди всичко, моля, посетете вашия лекуващ онколог. Тогава би било важно да се инициира фаза на затихване възможно най-скоро. Това означава: 5 дни в седмицата ежедневно лечение с ръчен лимфен дренаж, грижа за кожата, компресионна терапия с кратко разтягащи се превръзки и упражнения.
Тази фаза на задръстване обикновено продължава 5-8 дни, в зависимост от степента на лимфедема.
Когато ръката/кракът са до голяма степен отблокирани, ПОДДРЪЖКАТА ФАЗА следва безпроблемно. Понастоящем плосък трикотажен компресионен чорап се монтира в сертифициран магазин за медицински консумативи. Носите това всеки ден до вечерта, след което можете да го свалите за една нощ.
Във ФАЗА НА ПОДДРЪЖКА целта е да се запази успехът на лечението във ФАЗА ДЕКОГРАФИЯ. Редовно се нуждаете от лимфен дренаж само в тежки случаи, когато вече има тъканни промени.
След около 6 месеца чорапът губи своята еластичност. Сега се регистрирайте отново при вашия физиотерапевт за нова ФАЗА ЗА ИЗТЕГЛЯНЕ. Всичко започва отначало.
7. Моят терапевт е на мнение, че зарибяването би било достатъчно, вярно ли е?
Не, за съжаление не. Само компресионната превръзка, прилагана всеки ден, е в състояние да подобри вашия лимфедем. В комбинация с упражнения лимфните натоварвания буквално се изтласкват. Чорапът има само запазващ и запазващ ефект. Не е подходящ за деконгезия.
8. Може ли моят лекар да поръча лимфен дренаж за профилактика, ако все още няма лимфедем?
Изследванията показват, че лимфната ви система може да бъде повредена след туморна операция. Ръчният лимфен дренаж работи директно върху лимфните съдове. Следователно може да има смисъл, ако Вашият лекар поръча серия от лимфни дренажи след операцията, след като сте били изписани. Постоянно подреден лимфен дренаж без наличие на подуване или други усложнения, разбира се, не може да се препоръча.
9. На какво трябва да обърна внимание при избора на практиката, в която бих искал да се лекувам?
Моля, попитайте първо дали в тази практика също се използват превръзки. Ако вече имате лимфедем, лимфният дренаж, извършен изолирано, няма да ви помогне. Терапевтът трябва да може да демонстрира завършен 4-седмичен курс на обучение с положен изпит.
Моля, попитайте също до каква степен тази практика има опит в лечението на лимфедем. Дренажът на лимфата никога не трябва да причинява болка. Лечението винаги започва в здрави съседни области, никога директно от засегнатата страна. Тялото се третира както отпред, така и отзад. Продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 45 минути.
10. Има ли специални диетични препоръки?
Няма конкретни хранителни препоръки за лимфедем. Въпреки това за вас е важно да се храните балансирано и съзнателно. Информация за това може да се намери и на тази страница.
11. Има ли смисъл да приемате хранителни добавки?
Моля, консултирайте се с Вашия лекар относно тези въпроси. След предишен кръвен тест може да има смисъл да се приемат определени хранителни добавки, напр. Селен и витамин D да се приемат. Това обаче никога не трябва да се прави без кръвен тест, в противен случай може да бъдете много вредни.
12. Има ли ограничения за избора на спорт, който искам да практикувам?
От само себе си се разбира, че всички спортове, при които сте изложени на висок риск от нараняване, не са от полза за лимфната система. Подходящи спортове биха били напр. бягане, ходене, колоездене (не часове след рак на корема), плуване и туризъм.
С цялото внимание, всяка форма на движение е по-добра от това да не правите нищо!
Фиг. 67 от обучителното видео на Jobst Emmerich
13. Кожата ми е чувствителна и леко втвърдена от лъчетерапията, какво мога да направя сама?
Моля, грижете се за облъчената кожа всеки ден. Използвайте естествено масло без химически добавки, напр. Масло от морски зърнастец. Облъчената област на кожата трябва да се масажира два пъти на ден с леки кръгови движения, без да се създава повишено кръвообращение.
Допълнителни допълнителни препоръки:
Уверете се, че сте включили 30 минути упражнения в ежедневието си.
Избягвайте наранявания на кожата, напр. в градинарството или личната хигиена.
Не правете инжекции в оперирания квадрант. След рак на гърдата това означава горния засегнат квадрант, отпред и отзад. След рак на корема, засегнатият долен квадрант, също отпред и отзад.
Посъветвайте се с Вашия лекар веднага, ако ръката или кракът Ви развият пламтящо зачервяване и развиете треска.
Ако имате нужда от компресионни чорапи, подновете ги след 6-8 месеца. Чорапите имат ограничен живот.
Поддържайте добра рутина за грижа за кожата в засегнатата област за цял живот.
Дрехите ви трябва да са удобни, да не ограничават дишането и да не причиняват никакви стеснения.
Препоръчително четене
Лимфедем и свързаните с него заболявания - профилактика и лечение
Földi, M. & Földi, E.
Urban & Fischer, 2009, 9-ти, преработен и актуализиран. Изд.