Лидерство Въпрос на добър стил
Джулми, Кристиян; Черно, Гуидо
Икономическият успех и качеството на услугите в медицинските заведения зависят основно от управленските умения на възрастните хора. Високото ниво на управленски умения обаче оказва влияние и върху удовлетвореността и здравето на служителите.
Стилът на лидерство е съществен фактор за успеха на лидерството.Авторитарно-йерархичният стил на лидерство, който отдавна доминира в сектора на здравеопазването, до голяма степен е остарял и там, където все още може да бъде намерен, особено младите и талантливи служители често напускат своите работодатели (1). За разлика от тях, въпросът за „правилния“ стил на лидерство е всичко друго, но не и тривиален.
Концепцията за атмосферно лидерство позволява диференциран поглед върху стиловете на лидерство в лечебните заведения. С това може да бъде показан спектър от шест стила на лидерство, три от които са фундаментално подходящи за лидерство в системата на здравеопазването, но могат да бъдат оценени много различно в зависимост от ситуацията.
Основна идея за атмосферно насочване
Концепцията за атмосферното насочване идва от феноменологията, по-точно от съвременните атмосферни изследвания (2, 3). Това се връща по същество към германските философи Херман Шмитц (4) и Гернот Баме (5) и междувременно се е утвърдил в клиничната област като отделна изследователска област (6–8). При атмосферните изследвания възприятието не се дефинира чрез когнитивната страна на обработката на информацията; по-скоро се приема, че афективното усещане за качествата на околната среда е отправна точка на човешкото познание (9). На този фон основното предположение за атмосферното насочване е, че насочването винаги се определя от две измерения, свързани със засичането: привличане и отблъскване, както и господство и субдоминация.
Привличането и отблъскването описват степента на привличане (привличане) или отблъскване (отблъскване), която съществува между мениджърите и служителите. Докато атрактивното насочване се основава на смукателен ефект, отблъскващото насочване има ефект на натиск. Привлекателна връзка между хората се създава например чрез симпатия, докато хората, които не се харесват, се изправят един срещу друг отблъскващо. До каква степен хората се привличат или отблъскват, зависи от много фактори като социализация, предразсъдъци или първи впечатления. Привличането и отблъскването определят дали участниците подхождат или разделят своите перспективи. Едно общо разбиране може да се постигне само с атрактивна връзка.
За разлика от тях, господството и субдоминацията определят тежестта, с която едната страна носи своята перспектива. Доминирането не е отрицателно само по себе си. Ако връзката между двама души е привлекателна, доминиращата страна действа като перспектива, субдоминантната страна действа като перспектива. Доминирането и поддоминирането обикновено се колебаят напред-назад между партньорите в разговора, така че понякога едната страна, понякога другата, вкарва своите импулси. Беседата служи например за създаване на общо разбиране (например за времето) като основа за добра атмосфера. В случай на много харизматични мениджъри, привлекателното господство също може да бъде едностранно. Ако връзката е отблъскваща, от друга страна, господството и субдоминацията не са свързани с общо разбиране, а с господство и подчинение. И двете страни се опитват да отстояват своята гледна точка срещу другата, което, ако това не успее директно, води до ескалация (например при спор).
И двете измерения са основни за всяко взаимодействие, т.е. взаимодействието винаги се осъществява във взаимодействието на привличане и отблъскване, както и господство и поддоминиране, независимо дали човек е наясно с това или не.
Обхватът на възможните стилове на ръководство
Въз основа на тези основни идеи различните стилове на лидерство могат да бъдат определени според това дали се основават на (10) всмукване (привличане) или натиск (отблъскване) и (11) лидерство над служителите (изключително, високо доминиране), редом с тях (променливо, балансирано господство ) или зад тях (включително, ниско доминиране). Това води до шест стила на лидерство.
Атрактивен, изключителен стил на ръководство се основава на „лидерство чрез убеждение“. Импулсите идват предимно от изпълнителната власт, чието господство не се оценява отрицателно, а се възприема като положителен авторитет. Такъв орган може например да започне от специалната компетентност на мениджъра, достоверна визия, предадена от него, или харизматична харизма. Убедителните ръководители са в състояние да вдъхновят служителите си и да се застъпят за тях. По-специално в кризисни и извънредни ситуации може да бъде изгодно да се сведе до минимум обхватът на тълкуване чрез изключителността на мениджъра.
С атрактивен, променлив стил на лидерство, доминиращите взаимоотношения са балансирани, поради което говорим за лидерство, основано на партньорство в смисъла на „лидерство на нивото на очите“. Фокусът е върху баланса в разпределението на ролите между дейности, идеи и предложения. Мениджърът винаги дава импулси, но също така прави крачка назад, за да даде на служителите пространство за развитие и да ги включи в процесите на вземане на решения. По този начин например може да се даде ход на цялостен обмен на мнения между лекари и медицински сестри, за да се вземат предвид няколко аспекта при решаването на проблеми. В литературата този тип лидерство се нарича още споделено лидерство или разпределено лидерство, което става все по-важно в сектора на здравеопазването (12).
Корпоративното лидерство е привлекателен, приобщаващ стил на лидерство, който се характеризира като „лидерство чрез съпричастност“. Мениджърът вижда себе си преди всичко като способник и се фокусира върху нуждите и перспективите на служителите. Тя отстъпва зад екипа, за да го развие от фона, но се намесва избирателно, за да даде импулси, да предприеме коригиращи действия и да гарантира, че целите са постигнати. Изследване на лидерството в болниците показа, че медицинските сестри проявяват над средния ангажимент, когато са получили индивидуална подкрепа от своя мениджър. Това говори в полза на приобщаващ стил на лидерство. За разлика от това един изключителен и променлив стил на ръководство изглежда по-подходящ за лекарите (13). Приобщаващият стил на ръководство също е от съществено значение за комуникацията между лекар и пациент. Всеки пациент има различни нужди и се нуждае от индивидуално внимание. Проучванията показват, че през първите 15 секунди слушането без прекъсване и при постоянен контакт с очите значително увеличава шансовете пациентите да се чувстват по-добре разбрани и че предложените терапии ще бъдат проведени (11).
По-малко ефект чрез отблъскващи насоки
За разлика от атрактивните стилове на ръководство, отблъскващите стилове на ръководство се основават на натиск. Те са по-малко ефективни, защото предотвратяват общите перспективи. При изключително отблъскващо лидерство изпълнителната власт действа като тиранин. Този „ред от горе“ съответства на класическия йерархично-авторитарен стил на ръководство от по-ранни времена и е очевидно неефективен. При засегнатите обикновено предизвиква стрес и съпротива (14). В случай на променливо-отблъскващо лидерство господството е по-слабо изразено, което води до факта, че работата се изчерпва при постоянна окопна война. Ако мениджърът изобщо няма авторитет, натискът идва от другите; изпълнителната власт се изражда в шега. Д-р обратно полюс. Кристиан Джулми
Професор доктор. Фил. Гуидо Рапе
Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit4519
или чрез QR код.
Лидерство в здравеопазването
Германската медицинска асоциация определя лидерството в своята програма за медицинско лидерство като „реализиране на целта на компанията чрез целенасочено влияние на действията на различните членове на организацията“ (10). Тъй като потребителят (мениджър) и приложението (стил на лидерство) съвпадат в лидерството, лидерството не е инструмент в по-тесен смисъл, който възпроизвежда едни и същи резултати при многократно използване. По-скоро лидерството е компетентност, която се основава на присъствието на мениджър и трябва да бъде съобразена с конкретния контекст на лидерството и нуждите на служителите. Следователно компетентността за лидерство трябва да бъде възложена на „меките умения“ (10).
Успехът в лидерството - т.е. успешното прилагане на лидерска компетентност - е очевиден за Германската медицинска асоциация във факта, че „работната атмосфера чрез създаване на доверие и участие на служителите“ е проектирана по такъв начин, че „тяхната готовност за изпълнение може трайно да се утвърди на високо ниво“ (10) . Това поставя предизвикателства пред ръководителите, особено в сектора на здравеопазването, тъй като тяхната работа често се характеризира с лични чувства и сътрудничество между различни професионални групи, например между лекари и медицински персонал. Ако няма доверителна атмосфера, емоциите могат да закипят и проблемите да ескалират, вместо да ги решават заедно. Липсата на оценка от други професионални групи е един от най-често споменаваните недостатъци в анкетите на служителите в болниците (15).
Концепцията за управление на атмосферата има за цел да създаде благодарна и доверителна атмосфера и положителна работна атмосфера.