Левкорея

1. Определение:

Некърваво отделяне от женските гениталии.

долните полови органи

Левкореята е изключително често срещана причина за консултация.

Всички казват "левкорея", етимологично трябва да казваме левкорея.

- физиологични: чрез ендоцервикална секреция (цервикална слуз) или чрез вагинална десквамация,

- патологичен: свидетел на инфекция (на долните полови органи).

2. Патофизиология:

1) Физиологични секрети:

Те са от цервико-вагинален произход, може да е цервикална слуз или вагинална десквамация.

- Цервикална слуз:

. секретира се от колонен епител на ендоцервикса под естрогенно действие,

. изобилен е между 12-ия и 14-ия ден за цикъл от 28 дни,

. то е слабо (поява на суров яйчен белтък) и тежи прането,

. той има способността да кристализира след изсушаване (характерна арборизация "в листата на папрат"),

. той е без клетки.

Неговата основна функция е да осигури оцеляването, съхранението и миграцията на сперматозоидите от ектоцервикса към маточната кухина.

По същия начин предпазва маточната кухина срещу вагинални микроби.

- Вагинална десквамация ("Бяло отделяне"):

. това е млечен, опалесцентен, предменструален секрет, понякога обилен и досаден,

. тя се състои от повърхностни вагинални клетки без полинуклеарни клетки.

Тези два вида секрети съставляват физиологична левкорея Кой:

- не е придружено от някакво функционално разстройство,

- не миришат лошо,

- не съдържа полинуклеар,

- не оправдава никаква терапия.

2) Средства за защита на долните полови органи:

- Вагинална киселинност (рН между 3,8 и 4,5): защита на влагалището срещу инфекции. Тази киселинност се дължи на превръщането на гликогена в млечна киселина поради действието на флората на Döderlein (грам-положителни бацили и кокобацили) и импрегниране с естроген.

Като поддържа киселинност под 4,5, флората на Döderlein се противопоставя на имплантирането и размножаването на други замърсяващи микроби, с изключение на Candida albicans, която, напротив, се развива в кисела среда.

- Цервикална слуз: богат на имуноглобулини и ензими, той има антибактериални свойства. Всъщност слузът има различна бактериостатична активност в зависимост от фазата на менструалния цикъл; отговорните агенти са 3: лактоферин, пероксидаза, лизозим.

- Анатомичното подреждане на влагалището: това е виртуална кухина от 8 см, защитена от гънките на устните, които представляват антимикробна бариера.