Левкоцитокластичен васкулит

Общ преглед

Левкоцитокластичният васкулит е термин, използван за описание на васкулит на малки кръвоносни съдове. Състоянието има няколко причини, но те не са установени при над 50% от пациентите с левкоцитокластичен васкулит.

Левкоцитокластичният васкулит може да бъде локализиран както в кожата, така и в някои органи. Тъканите и органите, най-често засегнати от левкоцитокластичен васкулит, включват ставите, стомашно-чревния тракт и бъбреците. Прогнозата е благоприятна, ако вътрешните органи не са повредени.

Левкоцитокластичният васкулит може да бъде остър или хроничен.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, които могат да допринесат за появата на левкоцитокластичен васкулит, са:

- Състезание. Според статистиката арийската раса е по-често засегната от това състояние.

- секс. Въпреки че някои проучвания показват, че жените са по-склонни към това състояние, левкоцитокластичният васкулит може да присъства при мъжете в приблизително равни пропорции.

- Възраст. Левкоцитокластичният васкулит може да се развие на всяка възраст и при деца се нарича пурпура на Henoch-Schonlein.

причини

При около една трета, до половината от пациентите с левкоцитокластичен васкулит, причините са идиопатични, а в останалата част причините могат да бъдат идентифицирани от разследвания, лична медицинска история и медицинска консултация.

- Наркотици. Лекарствата, които могат да причинят левкоцитокластичен васкулит, включват антибиотици, особено бета-лактами, нестероидни противовъзпалителни лекарства и диуретици. Въпреки това почти всяко лекарство може да бъде сред причинителите на левкоцитокластичен васкулит. Някои видове протеини, като стрептокиназа, тези, открити във ваксините, и тези, използвани в терапията с моноклонални антитела, могат да бъдат свързани с левкоцитокластичен васкулит.

- инфекции. Различни инфекции могат да стоят в основата на развитието на състоянието. Те включват:

инфекции на дихателните пътища - особено с бета-хемолитични стрептококи и вирусен хепатит
ХИВ инфекция
бактериален ендокартит.

- Чревни заболявания. Възпалителните заболявания на червата, улцерозен колит и болестта на Crohn могат да бъдат основните причини за развитието на левкоцитокластичен васкулит.

- тумори. Злокачествените тумори представляват по-малко от 1% от причинителите на левкоцитокластичен васкулит. Въпреки че лимфопролиферативните заболявания са по-чести, особено косменоклетъчната левкемия, те не отчитат много случаи на левкоцитокластичен васкулит. Въпреки това всеки вид тумор, независимо от местоположението му, но също и лечението за отстраняване на тумори, може да бъде причина за левкоцитокластичен васкулит.

Други възможни причини за левкоцитокластичен васкулит включват:

хепатит С
съдови заболявания на колагена
ревматоиден артрит
Синдром на Sjogren
лупус еритематозус
някои храни или хранителни добавки.

Симптоми на левкоцитокластичен васкулит

Кожата е най-силно засегната от левкоцитокластичен васкулит, особено в долните крайници. Левкоцитокластичният васкулит причинява обезцветяване на засегнатата кожа (пурпура). Тези малки червеникави или лилави петна (причинени от кървене под кожата) обикновено се намират над нивото на кожата. Те могат да бъдат болезнени и сърбящи, въпреки че при някои пациенти лилавото не причинява дискомфорт.

Кожните лезии могат да останат малки или да се увеличат, съчетавайки и образувайки големи петна и понякога отворени рани. В някои случаи пурпурата предотвратява нормалния приток на кръв към кожата, причинявайки некроза (тъканна смърт).

Признаците и симптомите на васкулит не винаги са очевидни. Те могат да бъдат неясни, общи и неспецифични. Това е резултат от сложността и изменчивостта на различните видове васкулитни заболявания. Също така е важно да се разбере по-добре общият термин васкулит, който е рядко състояние в сравнение с други често срещани състояния, които могат да причинят подобни признаци и симптоми.

Автоимунен хепатит

Паранеопластичен синдром

Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?

Левкоцитокластичен васкулит може да се появи и във вътрешните органи или тъкани. Състоянието може да засегне определени органи, обикновено бъбреците, но също така и части от стомашно-чревния тракт, сърцето, белите дробове или нервната система. Вътрешните тъкани, най-често засегнати от левкоцитокластичен васкулит, са ставите. Възпалението на кръвоносните съдове става проблем, когато са засегнати вътрешните органи, тъй като състоянието може да бъде фатално.

Диагностика и лечение

Диагнозата на васкулит не е лесна за поставяне, поради значителното припокриване на признаците и симптомите на заболяването с тези на други по-често срещани състояния. Внимателната медицинска история и пълният физически преглед са началните стъпки при съмнение за васкулит. Други диагностични методи могат да включват:

подробни кръвни изследвания
обобщение на урината
Рентгеново сканиране
биопсия на орган - ако се подозира, че орган е засегнат от васкулит. Този метод е от съществено значение за правилната диагноза на васкулит. В някои случаи ще се направи мозъчна биопсия, ако лекарят подозира наличието на церебрален васкулит.
ангиограма - това се прави за оценка на физическия вид на кръвоносните съдове. Тестът може да бъде изключително полезен, ако васкулитът включва големи кръвоносни съдове.
очен преглед - както при други видове васкулит, като васкулит на ретината, левкоцитокластичен васкулит може да бъде диагностициран след очен преглед.

Ако васкулитът е причинен от основно медицинско състояние, ще трябва да се обърне внимание и да се лекува съответно. Например, лечението на инфекцията, свързана с хепатит или лупус еритематозус, може да бъде първата стъпка при лечението на левкоцитокластичен васкулит.

Хроничните заболявания, включващи кожата, трябва да се лекуват по нетоксичен начин, когато е възможно, като се избягва употребата на системни кортикостероиди и имуносупресори.

Хората, които очевидно страдат от алергия, трябва незабавно да премахнат контакта с алергена.

Други имунологични лекарства също могат да се използват за лечение на васкулит. Те включват: циклофосфамид, азатиоприн или метотрексат.