Лекувайте правилно рака на хранопровода
Информацията от Интернет може да ви даде общ преглед. Те обаче не са подходящи да заменят съвет от лекар.
Правилната терапия за рак на хранопровода зависи от много фактори. Важна информация за решението за или против лечение е така нареченият туморен етап: точното положение и дълбочина на тумора в тъканта на хранопровода, както и разпространението на раковите клетки в тялото. В допълнение, хранителният статус, други заболявания и не на последно място личните нужди също играят основна роля.
Можете да намерите преглед на нашата информация за рак на хранопровода, от рискови фактори, симптоми и диагноза до лечение и последващи грижи, както и рехабилитация и живот с болестта на адрес
Рак на хранопровода (рак на хранопровода)
Класификация на етапите на заболяването при рак на хранопровода
В зависимост от степента на разпространение на тумора са възможни различни методи за лечение на рак на хранопровода.
- Локализиран тумор: В случай на тумор, който расте относително повърхностно в лигавицата на хранопровода, ендоскопската терапия обикновено е достатъчна за лечение.
- Локално напреднал тумор: Ако туморът е нараснал по-дълбоко в лигавицата, обикновено е необходима хирургическа интервенция: лекарите премахват части от хранопровода. Възможни са също химиотерапия или комбинирана лъчева и химиотерапия.
- Метастази: Ако метастази са се образували в други органи, химиотерапията може да удължи живота. В тази ситуация са възможни и така наречените целеви лекарства или имунотерапия. Лъчевата терапия също може да помогне за облекчаване на свързаната с тумора болка.
Ендоскопска терапия: премахване на ранни, повърхностни тумори
Какво може да се постигне?
При някои пациенти лекарите могат да премахнат ендоскопски тумора на хранопровода. Процедурата е подобна на огледалното огледало на хранопровода. Разликата: лекарят не само изследва тумора, но и го отделя напълно от лигавицата с помощта на малка примка, която той прокарва през ендоскопа. Лекарите могат също да използват топлина, за да унищожат туморните клетки в процес, известен като аблация.
Кога е възможна терапията?
Като единствена терапия за рак на хранопровода обаче, тези методи са достатъчни само за повърхностни тумори, които не са се разпространили по-дълбоко в тъканта.
Ендоскопската процедура може да се използва и при пациенти с по-напреднали тумори за вземане на тъканни проби с цел по-точна оценка на тумора. След това резултатите от теста са полезни за по-нататъшни решения за терапия.
Хирургична терапия: Частично отстраняване на хранопровода и съседната тъкан
Какво може да се постигне?
Целта на хирургичната терапия е да премахне тумора възможно най-пълно. За тази цел хранопроводът трябва да бъде частично отстранен, евентуално и съседна тъкан, като лимфни възли, части на стомаха и евентуално друга тъкан.
Експертите съветват хирургичната процедура да се извършва от опитни лекари в специализирана клиника. Проучванията показват: В клиники и хирурзи с голям брой сложни операции на хранопровода всяка година резултатите от лечението са статистически по-добри, отколкото в клиники с малък брой случаи и съответно по-малко рутина. Въпросът колко операции е извършил един екип е нещо, което пациентите имат право да задават на своите лекари.
Кога е възможна терапията?
Хирургичното отстраняване на тумор от хранопровода е сложна процедура, която е много стресираща за организма. Следователно предпоставката е достатъчно добро общо състояние. Преди процедурата лекарите проверяват сърцето, белите дробове, черния дроб и метаболизма на пациента. Теглото и общото хранително състояние също играят роля; може да се наложи поддържаща хранителна терапия преди операцията.
Допълнителни предпоставки за хирургическа интервенция са, че туморът по принцип може да бъде напълно отстранен и че лекарите не са открили метастази в отдалечени органи.
Какво се случва по време на операцията?
По време на операцията лекарите премахват тумора и прилежащите към него части на хранопровода. В зависимост от местоположението на тумора те трябва не само да отварят коремната кухина, но и в някои случаи гърдите до основата на шията.
За да се възстанови връзката между хранопровода и стомаха, при повечето пациенти те издърпват стомаха нагоре и го използват, за да образуват тръбен заместител на липсващото парче на хранопровода. В допълнение към тумора, лекарите премахват и съседните лимфни възли по време на операцията.
Стомахът също е засегнат?
Ако туморът се намира в прехода между хранопровода и стомаха, може да се наложи при пациенти с напреднало заболяване да се отстрани част от стомаха или при определени обстоятелства целият стомах. При тези пациенти лекарите могат да заменят липсващото звено в храносмилателната система с парче дебело черво. Можете да вземете това през друг малък разрез на корема и да го вмъкнете в образувалата се процеп.
Контрол на успеха под микроскоп: След операцията се отстраняват всички тъкани и лимфните възли се изследват под микроскоп. Резултатът от изследването на тъканите дава информация дали в тялото все още има остатъци от тумор - туморът не може да бъде отстранен „в здраво състояние“. Изследването на лимфните възли показва дали туморните клетки вече са мигрирали в лимфната система. И двете биха означавали висок риск от рецидив на заболяването.
Как работи диетата веднага след операцията?
След хирургичната процедура първо трябва да заздравее хранопроводът. Следователно обичайният прием на храна обикновено не е възможен в продължение на няколко дни непосредствено след операцията.
За да се предотврати недохранване през това време, пациентите се нуждаят от хранителна терапия, обикновено през сонда. За целта лекарите прокарват тънка тръба през малък разрез в коремната стена до най-горните части на тънките черва. Дали е възможна тръба през носа и оперирания хранопровод в стомаха, зависи от степента на операцията.
Лъчева и химиотерапия преди и след операция
Кога е възможна терапията?
Ако туморът е локално напреднал, засегнатите могат да се възползват от химиотерапия или комбинирана лъчева терапия и химиотерапия преди операцията.
Какво може да се постигне?
Лечението нагоре по веригата може да увеличи вероятността лекарите да могат напълно да премахнат тумора по време на операция. Хирургичната процедура често е по-малко стресираща в резултат на предварителната обработка, тъй като туморът се свива. В допълнение, тази така наречена неоадювантна терапия намалява риска от рецидив, т.е. рискът туморът да се върне след операцията.
Не всички пациенти успяват да потиснат тумора с неоадювантна терапия. При някои засегнати хора туморът може да не се промени или дори да продължи да расте въпреки лечението. Ако лечението не даде резултат, лекарите го спират и оперират тумора директно.
При пациенти, които са получавали само химиотерапия и никаква радиация преди операцията, лечението завършва само с допълнителна химиотерапия след операцията.
Лъчевата и химиотерапията като алтернатива на операцията
Кога е възможна терапията?
Не всички тумори на хранопровода могат да бъдат отстранени хирургически, например ако туморът е разположен много високо в хранопровода. Тогава комбинация от лъчева терапия и химиотерапия вместо операция има смисъл за засегнатите.
Същото се отнася и за пациенти, които поради общото си състояние не биха могли да се справят със сложна хирургична процедура или които отказват операция.
Какво може да се постигне?
Комбинираната радиация и химиотерапията могат да забавят растежа на тумора. По принцип изцелението също е възможно по този начин.
Палиативна терапия: подобряване на качеството на живот, забавяне на тумора
Кога е възможна терапията?
За пациентите, при които лекарите не могат да спрат растежа на тумора, лечението на оплаквания, свързани с болестта, и възможно най-доброто качество на живот са в центъра на вниманието.
Как изглежда лечението?
Пациентите с аденокарцином обикновено получават химиотерапия в тази ситуация. Те също могат да се възползват от целенасочена терапия с антитела срещу трастузумаб. Те получават това в допълнение към химиотерапията. Предпоставка за целевата терапия: Туморните клетки трябва да имат характеристиката "HER-2-позитивна", върху която може да се прилага лекарството.
Химиотерапията е достъпна за пациенти с плоскоклетъчен карцином. Понастоящем няма насочена терапия за тях.
Провеждат се интензивни изследвания дали имунотерапията е опция за пациенти с рак на хранопровода. Досега обаче тя не е имала постоянно място в лечението. В момента се изследва лечението с инхибитори на контролни точки. Първоначалните проучвания показват обещаващи резултати при някои пациенти с напреднал и предварително лекуван рак на хранопровода. Това се отнася по-специално за активните вещества пембролизумаб и ниволумаб.
Кървене, стесняване на хранопровода или затруднено преглъщане, причинено от тумора в хранопровода, лекарите могат да лекуват с различни локални терапии. Това включва лъчева терапия (перкутанна лъчетерапия или брахитерапия) и поставяне на тубулна ендопротеза (стент).
Какво може да се постигне?
С химиотерапия, целенасочена терапия или дори имунотерапия, растежът на тумора може да бъде забавен, ако не напълно или трайно. Лечението обаче може да увеличи времето за оцеляване.
Лъчевата терапия може да помогне за облекчаване на симптомите при метастатичен рак на хранопровода. Това не се отразява на живота.
Допълнителни или алтернативни процедури
Много хора също искат да бъдат активни, ако имат рак. Те и техните роднини често виждат една възможност в алтернативни и допълващи методи на лечение.
Тогава какво е най-добре да се направи? Особено когато има несигурност относно ползите или възможните рискове? За засегнатите е препоръчително да говорите с лекуващия ви лекар. Защото: Специалистите по ракови заболявания в клиники и практики днес обикновено са по-отворени за допълнително лечение, отколкото мислят много пациенти.
Но там, където има по-добри възможности да направите нещо за себе си или да допринесете активно за успеха на лечението, лекарите също ще ги посочат и ще предупредят за рисковете от непроверени процедури.
За по-нататъшно четене
Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи
Въпроси относно рака? Ние сме тук за вас.
Можете да се свържете с информационната служба за рака
- по телефона на 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8 до 20 часа.
- или по имейл на [email protected]
krebsinformationsdienst.med: Актуална услуга за специализирани групи - основана на доказателства - независима
Грижите ли се за хора с рак на хранопровода и имате въпроси? С услугата krebsinformationsdienst.med услугата за информация за рака ви подкрепя в работата ви с независима, актуална и гарантираща качество информация. Услугата е достъпна от понеделник до петък:
- по телефона от 8 до 20 ч. на 0800 - 430 40 50
- по имейл на [email protected]
Източници за допълнително четене (подбор)
Информация за източниците, използвани за подготовката на текста, както и полезни връзки, например насоки за пациентите, са изброени в общия преглед на рака на хранопровода.
Допълнителна информация по темата за рака на хранопровода може да се намери под