Лекувайте лимфедем при рак

Основни компоненти на лечението: деконгезия и компресия

Лечението на лимфедем е насочено главно към отстраняване на претоварената лимфна течност от тъканта и поддържане на състоянието, ако тъканите са се подули.
Терапията се състои от лимфен дренаж и компресионно лечение.
Грижата за кожата и упражненията, придружаващи лечението, са важни компоненти на терапията.

Забележка: Информацията от Интернет може да ви даде общ преглед. Те обаче не са подходящи като заместител на съвет от лекар.

Деконгестията е основната терапия

Повечето пациенти могат да бъдат лекувани амбулаторно и не е необходимо да бъдат хоспитализирани с лимфедем.

Базовата терапия, известна също като сложна физическа деконгестивна терапия (CPE), е първата стъпка в лечението на лимфедем. включва

ръчен лимфен дренаж,
компресионното лечение с бинтове и компресионни чорапи,
деконгестираща двигателна терапия,
внимателна грижа за кожата и
всеобхватно обучение и обучение за болестта.

Всички KPE процедури трябва да се използват паралелно. Тъй като проучванията показват: Успехът тогава е значително по-висок в сравнение с отделните мерки.

Основната терапия се провежда на два етапа:

Фазата на деконгезия е предназначен да предизвика оттичането на натрупаната течност в тъканта. Това предотвратява втвърдяването на засегнатата тъкан. Това се прави с помощта на ръчен лимфен дренаж и компресиращи превръзки.
Фазата на поддръжка служи за поддържане на този терапевтичен успех, например с компресионни чорапи или упражнения за движение.

Лечението е възможно от дома. Престоят в специализирана болница е необходим само в специални случаи, например в случай на тежък лимфедем или ако предстоят усложнения.

Ръчен лимфен дренаж

Само специално обучени терапевти трябва да извършват ръчен лимфен дренаж. Обикновено това са физиотерапевти или масажисти.

цел е да стимулира останалите лимфни съдове, така че те да премахнат лимфата по-бързо. Освен това масажът трябва да премести свободната течност в тъканта към най-малките лимфни съдове.

Процедура: Ръчният лимфен дренаж обикновено се прави веднъж или два пъти на ден за около една до четири седмици (понякога и по-дълго). В случай на по-изразен лимфедем, това може да бъде последвано от фаза на оптимизация, около един до три пъти седмично в продължение на няколко седмици, месеци или години.

Техника на лимфен дренаж: Ръчният лимфен дренаж се извършва от централните (в средата на тялото) лимфни съдове до периферните (отдалечени от средата на тялото) лимфни съдове. Отводняването се постига чрез нежни, ритмични масажи. Нарастващите и намаляващи помпени и кръгови движения на ръцете на терапевта разтягат стените на лимфните съдове: натрупаната в тъканта течност се оттича по-лесно. Някои ръкохватки при ръчен лимфен дренаж също разхлабват втвърдената тъкан.

Компресионна терапия с превръзки и чорапи

Компресионна превръзка: След първата фаза на запушване, физиотерапевтите, медицинският персонал или лекарите обикновено прилагат медицинските компресионни превръзки с еластични превръзки всеки ден.

Превръзките, направени с превръзки, имат едно предимство: Те могат лесно и бързо да бъдат адаптирани към намаляващата обиколка на ръцете и краката, тъй като подуването намалява по време на ръчен лимфен дренаж.
Това лечение продължава три до шест седмици и се спира само когато отокът спре да спада.

Компресионен чорап: За да се поддържа успехът на лечението във втората фаза, лекарите предписват медицински компресионни материали, които са подходящи за припадък. Пациентите трябва да обсъдят със своя лекар как и кога да носят компресионните чорапи.

Повече информация за разходите можете да намерите в раздела Разходи: Кой плаща за лечението?

Има четири класа на компресия за компресионни чорапи на крака: Клас I е с най-ниско налягане на компресия, клас IV с най-високо. Налягането, което материалите трябва да упражняват върху засегнатата тъкан, зависи от степента на лимфедема.
Засегнатите получават компресионните материали по лекарско предписание в магазините за медицински консумативи. Използван

къси и дълги ръкавици и чорапи за лимфедем на ръката,
Капачки за пръсти, чорапи, чорапи за коляното, чорапи за бедра и чорапогащи за лимфедем в краката и краката и
Специално изработени компресионни облекла за лимфедем в областта на гърдите, торса и таза.

Ако пациент страда от лимфедем на лицето, не трябва да се използват видими компресиращи превръзки, ако е възможно; Въпреки това може да е необходимо и възможно подаване на компресия в областта на главата и шията.

Обикновено на засегнатите се разрешава да свалят компресионното си облекло през нощта. Въпреки това определено трябва да се консултирате с Вашия лекар или медицинска сестра за това кога и колко време трябва да носите материалите. Тук важна роля играе състоянието на кожата, както и въпросът дали лимфедемът „продължава“ през нощта. Това означава, че набъбването отново се увеличава веднага след свалянето на компресионните материали.

Подкрепа за лечение на компресия

Издигнете: Повишаването помага, ако има лимфедем в ръцете или краката. Например, докато седят, пациентите могат да поставят засегнатия крак на стол или стол. Ръцете и краката също могат да бъдат повдигнати, когато лежите, като използвате допълнителни възглавници или одеяла. Подуването на лицето ще изчезне по-бързо, ако не спите плоско през нощта, а с допълнителна възглавница под главата.

Компресия на апарата: Само няколко пациенти се нуждаят от механична компресия, за да поддържат ръчен лимфен дренаж и компресионно лечение:

Маншетът, изпълнен с въздух, упражнява променлив натиск върху областта на тялото, засегната от лимфедема.
Лекарите използват тази форма на лечение само при тежък лимфедем и при пациенти с тежки ограничения на мобилността.
Обикновено се използва само за ограничен период от време и под медицински контрол в специализирани клиники.

Въпреки това, ефективността все още не е достатъчно доказана от проучвания.

Грижа за кожата при лимфедем

Колкото по-добро е състоянието на кожата с лимфедем, толкова по-малко вероятно е да възникнат усложнения.

Типичните кожни усложнения са:

суха кожа или кафяво обезцветяване (плаки)
Алергии
сърбеж
Инфекции (причинени от бактерии или гъбички, напр. Еризипела)
възпалителни промени в кожата, причинени от задръствания (конгестивен дерматит)

Редовно наблюдение кожата е много важна при пациенти с лимфедем. Дори и най-малките наранявания трябва да бъдат лекувани или лекувани бързо, за да не се заразят.

Ежедневно кремообразуване с овлажняващ крем е част от основната терапия за лимфедем. Защото: Компресионните чорапи и превръзки също изсушават кожата. Не всички козметични продукти обаче са подходящи. Някои кремове, лосиони или мехлеми предизвикват алергични реакции, други дори могат да атакуват компресиращите материали. В резултат на това те губят своята еластичност.

Редовната грижа за кожата е в основата на успешната деконгестивна терапия [котва връзка].
Пациентите с лимфедем на краката може да се нуждаят от помощ при нанасянето на крем, тъй като вече не са толкова мобилни и не могат да достигнат краката си.

консултация от лекари, физиотерапевти или служители на магазини за медицински консумативи: Експертите могат да дадат ценни съвети за подходящи продукти за грижа и тяхното използване. В аптеките засегнатите също могат да получат помощ за боравене с компресионни материали в ежедневието, като инструкции за измиване и грижи.

Упражняваща терапия: упражнения за лимфедем

Последните проучвания показват, че физическата активност обикновено повишава благосъстоянието и качеството на живот на пациентите с рак. Проучванията при жени с рак на гърдата също показват, че подходящите упражнения могат да намалят риска от развитие на лимфедем на ръката. Това се отнася и за пациенти, чиито лимфни възли са отстранени.

Практикувайте последователно: В допълнение към ръчния лимфен дренаж и компресионно лечение, физиотерапевтите показват на пациенти с лимфедем несложни движения и дихателни упражнения, които могат да правят сами вкъщи. Физиотерапията и физическите упражнения също могат да помогнат, когато изразеният лимфедем води до облекчаване на стойката, напрежението и болката.

Не претоварвайте: Пациентите трябва да правят упражнения по разумен начин. Това важи и за всички други форми на обучение или спорт. Засегнатите трябва да избягват разтягащи се или разкъсващи движения. Едновременното компресивно лечение увеличава ефекта от упражненията. Препоръчително е да се консултирате с лекуващия лекар преди каквато и да е физическа активност.

Важно: Ако е възможно, носете компресираща превръзка или компресионен чорап по време на тренировка.
Пазете се от наранявания върху засегнатата част на тялото: Те заздравяват по-бавно при хора с отоци и се заразяват по-лесно, отколкото при здрави хора.

За по-нататъшно четене

Операции: Интервенции върху съдове или тъкани

Много малко хора имат операция за хроничен лимфедем. Преди операция засегнатите трябва да извършат комбинация от ръчен лимфен дренаж, компресионна терапия и упражнения и дихателна терапия за поне шест месеца. Само ако тези лечения са неуспешни, лекарите могат да помислят за операция.

Всички оперативни мерки се считат за експериментални. Засега има само няколко научни изследвания за използването на хирургични процедури за лимфедем. Освен това данните не са събрани предимно от пациенти с рак, а от пациенти, страдащи от лимфедем по други причини.

Специални характеристики на лечението на главата и гениталиите

Лимфедем в областта на главата и шията: Има само няколко научни изследвания, които са изследвали как се развива лимфедемът в областта на главата и шията и как може да се лекува ефективно. Следователно лечението на засегнатите се основава предимно на практически опит.

Лимфедем в гениталната област: Гениталният лимфедем води до лимфни кисти по-често от други видове лимфедем. В този процес лимфата се събира във видими и осезаеми „везикули“. Ако киста лежи точно под повърхността на кожата, този "везикул" може да се отвори при определени обстоятелства дори при нисък стрес. Могат да се получат повтарящи се инфекции на кожата в гениталната област.

Попитай ни!

Ако имате някакви допълнителни въпроси относно лимфедема в областта на главата и шията или в областта на гениталиите, нашите лекари ще се радват да ви предоставят безплатна основна информация:

по телефона на 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8 до 20 часа.
по имейл на [email protected] (защитена форма за контакт)

Когато деконгестивната терапия не е възможна

В някои ситуации физическата деконгестивна терапия с лимфен дренаж и компресия не е опция или само след претегляне на всички рискове:

Възпаление и инфекция на кожата
Кръвни съсиреци във вените (тромбоза) и възпалени вени
Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Проблеми с кръвообращението в краката (периферна артериална болест)

Някои предварително съществуващи състояния обикновено не изключват лимфния дренаж и компресионната терапия, но налагат физиотерапевтът да адаптира лечението към индивидуалната ситуация на засегнатия пациент. Те включват например:

Захарен диабет с последващо увреждане на нервите и кръвоносните съдове
Изразени разширени вени с отворени петна по крака, засегнати от лимфедема
ревматични заболявания, които могат да доведат до хронично възпаление в меките тъкани и ставите
Туморна болест в засегнатата област
възпалителни или плачещи кожни състояния
някои неврологични нарушения, като сложен регионален синдром на болка

Дългосрочни ефекти на лимфедем

Пациентите се нуждаят от постоянство и търпение, тъй като терапията често отнема седмици или месеци. Дори тогава лимфедемът може да се върне.

Ако лимфедемът остане нелекуван много дълго време, по-вероятно е да се появят дългосрочни ефекти. Това също може да се случи, ако терапията за деконгезия и компресия няма желания ефект.

Възможни са тези късни ефекти на лимфедем:

Инфекции и рани по кожата: Тъй като имунната система е локално нарушена от лимфедема, пациентите са и по-податливи на инфекции в засегнатите области: бактериалните инфекции на кожата могат да се увеличат.
Ограничено движение и крива поза: Подуването може да повлияе на подвижността на засегнатата става или да причини неравномерен стрес върху тялото.
Промени в лимфните съдове: При някои пациенти с тежка хронична лимфна конгестия лимфните съдове под кожата се разширяват. Образуват се лимфни кисти. Когато тези лимфни кисти се спукат, могат да се образуват така наречените лимфни фистули. След това тези фистули могат да станат входна точка за патогени. Това обаче рядко се случва при последователно лечение.
Риск от рак от лимфедем: Изразеният и труден за лечение лимфедем може дори да се превърне в риск от самия рак. Промените в тъканите, причинени от натиска на лимфедема, увеличават риска от развитие на форма на сарком на меките тъкани, лимфангиосарком. Тази късна последица обаче е изключително рядка.

Последващи грижи: Необходимо е добро наблюдение

Почти всички пациенти, които някога са имали лимфедем, са склонни да имат повече или по-малко изразен оток през целия живот. Това обаче не означава непременно, че засегнатите се нуждаят от лимфен дренаж за цял живот.

Рецидивите могат да бъдат ограничени или изцяло избягвани в ежедневието чрез прости правила на поведение: Експертите съветват засегнатите да носят компресионни чорапи, да предотвратяват наранявания и инфекции на засегнатата част на тялото и да се грижат добре за кожата. Обучението и редовните прегледи от специалисти са полезни за пациентите, така че да не се развие нов лимфедем.

Внимавайте за възможни предупредителни знаци и посетете лекар навреме, ако забележите някакви промени. Това означава, че лечението може да бъде подновено бързо, ако е необходимо и сериозните усложнения могат да бъдат запазени.

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Имате ли въпроси относно лимфедема при рак? Ние сме тук за вас.

Как да се свържете с нас:

по телефона на 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8 до 20 ч., безплатно, поверително
по имейл на [email protected] (връзката отваря защитен формуляр за контакт)

krebsinformationsdienst.med: Актуална услуга за специализирани групи - основана на доказателства - независима

Грижите ли се за хора с лимфедем и имате въпроси? С услугата krebsinformationsdienst.med услугата за информация за рака ви подкрепя в работата ви с независима, актуална и гарантираща качество информация. Услугата е достъпна от понеделник до петък:

по телефона от 8 до 20 ч. на 0800 - 430 40 50
по имейл на [email protected] (връзката отваря защитен формуляр за контакт)

Използвани източници

Онлайн статията на списание Heilberufe обяснява грижата за кожата при лимфедем (брой 4/2019).
Информация за трансплантациите на лимфни възли може да бъде намерена в Norddeutscher Rundfunk (NDR) (от 20.08.2019 г., достъп до 02/10/2020).

Допълнителна информация за източниците, използвани за подготовката на текста, както и полезни връзки могат да бъдат намерени в общия преглед на лимфедемата.