Лекувайте бурсит на тазобедрената става - терапия в Heppenheim
Когато "амортисьорите" на тазобедрената става са възпалени
Диагнозата бурсит на тазобедрената става не е рядкост и е един от трите най-често срещани вида бурсит при хората. Могат да бъдат засегнати различни бурси. Най-честите диагнози са трохантеричен бурсит и илиопектинен бурсит. Но какво точно представлява бурситът, как възниква, как се лекува и до каква степен е полезно да се извърши текущ анализ на заболяването?
Ние сме специализирани в лечението на тазобедрен бурсит
Уговорете среща с нашите опитни експерти в лечението на бурсит. Компетентните и индивидуално съобразени съвети, диагностика и терапия могат да ви помогнат да намалите или избегнете причиняващите болка фактори в бъдеще. Вземете професионална оценка и съвет сега.
Нашите експерти
С дългогодишния си опит нашите лекари са специализирани да ви помагат при всякакви оплаквания, които могат да възникнат от бурсит на тазобедрената става. Поставили сме си за цел да възстановим ежедневието за вас възможно най-свободно от симптоми.
Д-р мед. Стефан Гудер
Специалист по ортопедия, травматология и спешна медицина
Д-р мед. Мехмет Рюзгар
Специалист по хирургия, ортопедия, травматология и спортна медицина
Какво е бурсит?
В тялото има над сто различни бурси (на латински bursa = торбичка). Това са малки сашета, пълни с гелообразна течност и като възглавница, възглавнички в тялото, които често са изложени на триене и натиск. Следователно те се намират главно в близост до ставите.
Прекомерното използване на бурсата може да доведе до болезнено възпаление (на латински: бурсит = възпаление на бурсата; множествен бурсит). Ако има възпаление, повишената тъканна течност се натрупва вътре в бурсата. Това води до подуване, което кара бурсата да оказва натиск върху околната тъкан. Възможните последици: силна болка и ограничена подвижност.
В тазобедрената става има няколко бурси. Обикновено два от тях са засегнати, което води до трохантеричен бурсит или илиопектинен бурсит.
Трохантерният бурсит от външната страна на бедрото
Това е най-честата форма на бурсит на тазобедрената става. Бурсата над по-големия трохантер (голям подвижен хълм) е раздразнена. Това е странична, силна костна издатина на бедрото (бедрената кост). Над това лежи силна стабилизираща лента. Бурсата лежи между тази връзка и по-големия трохантер, за да предотврати триенето между връзката и костта, което се появява при ходене, бягане и скачане, наред с други неща.
Илиопектинеалният бурсит в слабините
Прекомерното използване на бурсата може да доведе до болезнено възпаление (на латински: бурсит = възпаление на бурсата; множествен бурсит). Ако има възпаление, повишената тъканна течност се събира вътре в бурсата. Това води до подуване, което кара бурсата да оказва натиск върху околната тъкан. Възможните последици: силна болка и ограничена подвижност.
Причини за появата на бурсит
Може да има различни причини за бурсит. Най-честите причини са свързани със стреса, анатомичен или септичен бурсит.
Бурсит, свързан с упражнения
Формата възниква по-специално поради механично претоварване. Преди всичко многократните едностранни движения като ходене, бягане или колоездене са възможни причини. Бурсит в тазобедрената става обикновено не се появява по време на нормални спортни дейности.
Конструкцията е превъзбудена само ако има постоянен, равномерен модел на движение, какъвто е случаят с бегачите на дълги разстояния, например. Тъй като това е така в много спортове, бурситът е една от спортните травми. Жените са засегнати малко по-често от мъжете. Наднорменото тегло също насърчава развитието на свързан с упражнения бурсит. Механичното претоварване обикновено води до трохантеричен бурсит.
Анатомичен бурсит
Разстройства и стрес върху ставите също могат да бъдат отключващи фактори. Например, различна дължина на краката или почукване на коленете могат да бъдат причината.
Септичен бурсит
В случай на септичен бурсит, вирусите или бактериите причиняват възпалението. В допълнение, ревматичните заболявания или подаграта също могат да благоприятстват бурсит при по-възрастни пациенти.
Симптоми на бурсит на тазобедрената става
Най-честите симптоми са болки в тазобедрената става, както и болки в слабините и ограничена подвижност на тазобедрената става. Те могат да бъдат дифузни или много локални. Болката се появява в покой, така че не зависи от стреса. Въпреки това, болката обикновено се влошава значително след упражнения и упражнения. Не са редки случаите, когато областта на мускулите около тазобедрената става също боли. В зависимост от засегнатата бурса могат да се появят различни симптоми.
Тук отново са обобщени най-често срещаните симптоми:
- В началото леко усещане за триене
- прегряване
- Горя
- Подуване и зачервяване (често не се забелязват отвън)
- Болка при натиск върху засегнатата бурса
- Тазобедрена болка в покой
- Болка в мускулите около тазобедрената става
- Болката се разпространява в седалището или коленете
- Ограничения за движение
- Трохантеричен бурсит: болка от външната страна на бедрото, болезнено странично положение, болка при отвличане на крака и външна ротация на бедрото
- Илиопектинен бурсит: болка, когато бедрото е свръхразширено
- В случай на бактериални инфекции, допълнителни системни симптоми като треска и умора
Диагностициране на бурсит на тазобедрената става
Ако симптомите не изчезнат след няколко дни почивка и охлаждане, са необходими спешни действия, за да се предотврати преминаването на остър тазобедрен бурсит в хронична форма. Трудно е да се диагностицира, тъй като симптомите могат да имат редица възможни причини. Разграничаването от други заболявания, като остеоартрит (коксартроза), е особено важно за прилагането на правилната терапия.
Първи признаци
Ако проблемът е трохантеричен бурсит, зачервяването и подуването могат да се видят отвън, тъй като тази бурса се намира близо до повърхността на тялото.
За разлика от това, засегнатата бурса при илиопектинеален бурсит седи дълбоко в тъканите и мускулите, поради което възпалението не се вижда отвън. Въпреки това, засегнатата област може да се провери за чувствителност, което е друг показател за бурсит.
Важни диференциални диагнози
В допълнение към проверката дали засегнатата област реагира на болезненост, кръвен тест предоставя информация за нивата на възпаление в тялото. Необходима е обаче допълнителна диагностика, за да се потвърди съмнението за бурсит на тазобедрената става. Ултразвуково изследване или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да покаже възпалената бурса, което може да потвърди диагнозата.
Терапиите за бурсит на тазобедрената става
Терапията зависи от причините, предизвикали възпалението. В случай на септичен бурсит е необходимо да се приемат антибиотици. В случай на свързан със стреса бурсит на тазобедрената става, терапията използва предимно обездвижване на тазобедрената става и противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Ако причината са ревматични заболявания или подагра, тези основни заболявания се лекуват основно и в случай на неправилни натоварвания и стойки, те трябва да се лекуват трайно с ортопедия. Специално за това трябва да се извърши текущ анализ.
Когато се лекува остър бурсит, симптомите обикновено се подобряват значително в рамките на една седмица. Инвазивната хирургия е необходима само при по-тежки и хронични случаи. Това обаче е много рядко и терапията обикновено е консервативна.
Те включват терапия с ударни вълни, физикална терапия, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и инжекции с кортизон.
Ударно-вълнова терапия за лечение на бурсит
При терапия с ударни вълни, проведена амбулаторно, устройството предава ударни вълни с честота от два до четири Hertz в тялото. Енергията става все по-силна за периода на лечение от пет до 15 минути. През това време около 1000 до 2000 ударни вълни удрят тялото. Целите на терапията с ударна вълна включват облекчаване на симптомите на болка, съкращаване на времето за рехабилитация, стимулиране на образуването на нова тъкан и съкращаване на времето за регенерация. Тъй като терапията с ударни вълни понякога може да бъде болезнена, се използва локална анестезия в зависимост от консултацията на пациента.
Текущ анализ за болки в слабините и тазобедрената става
Походката и поведението при бягане на пациента на бягащата пътека се определят чрез анализ на бягане. За запис и оценка се използват видеозаписи и плоча за измерване на налягането. При ходене мускулите и сухожилията понякога трябва да поддържат пет пъти теглото. Това променя положението на ставите при ходене и бягане. В текущия анализ тези промени в сравнение с позицията в покой са директно видими и могат да бъдат сравнени с нормалните стойности.
Особено в случай на бурсит поради несъосност и стрес върху ставите, участващи в походката, като ходилото, коляното и ханша, има смисъл да се направи текущ анализ, за да се лекуват причините и да се предотврати по-нататъшно възпаление. Анализ на бягане е препоръчително и в случай на бурсит, зависим от стреса, например при бягане на дълги разстояния, тъй като може да са необходими стелки, за да се предотврати бурсит.
Ако обаче острата болка на пациента е твърде силна, анализът на бягане в този момент не е много полезен, тъй като възможните уклончиви движения и облекчаване на позите могат да доведат до грешен модел на походка.