Лексикон за неврологично мигренозно главоболие I терапия
Мигрената може да бъде под формата на пулсиращо, пулсиращо или рязко главоболие.
Около 12 до 14 процента от всички жени и 6 до 8 процента от всички мъже страдат от мигрена.
Докато жените обикновено изпитват първия си пристъп на мигрена на възраст между 12 и 16 години, това обикновено се случва при мъжете на възраст между 16 и 20 години.
Честотата и тежестта на симптомите достигат най-голяма степен между 30 и 40 години и намаляват значително с възрастта 55 години.
Мигрена също се наблюдава - макар и по-рядко - във възрастовата група от малко дете до пубертета. (1)
Основи на мигрената
Докато някои страдащи имат мигрена няколко пъти месечно, други я изпитват само веднъж или два пъти годишно. Пристъпът на мигрена може да продължи от няколко часа до три дни. (1)
Пристъпът на мигрена се разделя на предварителна фаза - вероятно с обявяване на симптоми - действителната фаза на главоболие, която обикновено трае между 4 и 72 часа, и фаза на регресия, при която симптомите намаляват. (2)
Често е засегната само едната страна на главата, но едностранната болка може да се разпространи и от двете страни.
Болката често е придружена от вегетативни симптоми. В тази връзка трябва да се споменат гадене, загуба на апетит и свръхчувствителност към миризми, шум и светлина.
Характерно за мигрената е, че физическата активност усилва болката, така че много страдащи трябва да се възстановят в леглото.
В контекста на така наречената мигрена с аура - специална форма на мигрена - зрителни нарушения или други признаци се появяват преди главоболието, което трае около 15 до 30 минути. Тази форма се наблюдава при 10 до 15 процента от страдащите от мигрена. (1)
Причини за мигренозно главоболие
Въпреки че точните причини все още не са открити, тригерите - т.е. фактори, които могат да предизвикат мигрена - са известни. Тези тригери са индивидуално различни.
Задействащите фактори включват по-специално стрес и липса на сън, които могат да възникнат, например, като част от нередовен начин на живот.
Допълнителни причини са недостатъчен прием на течности, свръхстимулация или специални метеорологични условия като сешоари. (3)
В допълнение, колебанията на хормоните, специалните храни - например сирене, шоколад или червено вино -, колебанията в приема на кофеин и нарушенията в цикъла сън-будност също са под въпрос. (2)
Жените съобщават, че пристъпите на мигрена често се случват в предменструалната фаза.
Освен това, някои лекарства - на базата на нитро съединения -, отнемане на кофеин, нередовен прием на храна и хипогликемия могат да предизвикат мигреноподобни главоболия. (3)
Медикаментозна терапия при пристъпи на мигрена
Мигрената се третира по време на пристъпа като така наречената остра терапия или профилактично между пристъпите на мигрена.
Терапията с мигрена се фокусира върху медикаментозно лечение, насочено към болка, възпалителни процеси и гадене.
Ранното лечение на болкоуспокояващо (не-опиоидни аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства) се препоръчва в консултация с лекар или фармацевт за леки до умерени симптоми. В този контекст трябва да се споменат ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен, парацетамол или напроксен.
Докато ефервесцентните и дъвчащи таблетки се абсорбират особено бързо, парацетамолът се прилага идеално ректално в супозитория.
За да се избегне рискът от перманентно главоболие да се развие като страничен ефект, болкоуспокояващите трябва да се използват максимум десет дни в месеца за лечение на мигрена.
При тежки форми на мигрена се използват триптани, които могат да се приемат възможно най-рано, но не в случай на коронарна болест на сърцето или други съдови заболявания. Понякога пристъпът на мигрена също се лекува с алкалоиди на ергот (ерготамини), но не като първи избор, който при никакви обстоятелства не трябва да се приема заедно с триптани.
Медикаментозна терапия за деца с мигрена трябва да се прилага само след консултация с лекар.
Ако пациентите с мигрена страдат и от гадене, може да е полезно да приемат антиеметици (лекарства, които предотвратяват повръщането). Тези вещества предизвикват стимулиращи ефекти върху стомаха, чиято функция е нарушена поради главоболието.
За засегнатите, които страдат от чести - или тежки - мигренозни атаки, е полезна така наречената мигренозна профилактика, основана на избрани активни съставки. (3)
Алтернативни подходи за лечение на мигрена
В допълнение към медикаментозната терапия, придружаващите, нелекарствени подходи за лечение са подходящи за намаляване на честотата на мигренозните атаки.
Алтернативните терапевтични подходи включват акупунктура, методи за релаксация като автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация и биологична обратна терапия.
Освен това може да се обмисли и поведенческа терапия за намаляване на податливостта към мигрена. Същото се отнася и за програма за упражнения, която цели издръжливост и регулиран начин на живот, който не се основава твърде много на амбиция и перфекционизъм.
Дневникът на главоболието може да бъде полезен при идентифицирането на отделни тригери и избягването им, ако е възможно.
Като остра мярка, в допълнение към приемането на лекарства за мигрена, се оказа полезно да разтривате слепоочията с ментово масло, да охлаждате главата си, да отивате в тъмна и тиха стая и, ако е възможно, да спите. (3)