Лексикон на здравето Тиреотоксична криза
Остър и животозастрашаващ метаболитен дисбаланс
Лексикон на здравето: тиреотоксична криза
29 януари 2020 - 14:43
Тиреотоксична криза - животозастрашаваща форма на хипертиреоидизъм
Тиреотоксичната криза е животозастрашаващо усложнение на свръхактивната щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Клиничната картина се развива в рамките на няколко часа до дни. По правило развитието на кризата се основава на заболяване на щитовидната жлеза, което обаче все още често не е разпознато. При тиреотоксичната криза всички симптоми на хипертиреоидизъм са силно изразени. При 20 до 30 процента смъртността от това заболяване е в относително високи граници.
Причини за тиреотоксична криза
Честите причини за тиреотоксичната криза са повишен прием на йод или рентгенова контрастна среда, съдържаща йод. Болестта се проявява около седмица до месец след приемането. Неразрешеното прекратяване на антитиреоидни лекарства също може да доведе до тиреотоксична криза. Ако щитовидната тъкан бъде отстранена по време на операция, производството на хормони на щитовидната жлеза може реактивно да намалее и по същия начин да причини тиреотоксична криза.
Симптоми на тиреотоксична криза
В първия етап на тиреотоксичната криза сърдечната честота на пациента се увеличава до над 150 удара в минута. Хората повръщат и имат висока температура. Повишеното отделяне на течности може да доведе до физическа дехидратация (десикоза). Вторият етап на кризата се характеризира с нарастваща дезориентация и помътняване на съзнанието. Болните са сънливи или сънливи. На третия етап пациентите изпадат в кома.
Тиреотоксична криза: поставете диагноза
Подозирана диагноза може да бъде поставена сравнително бързо въз основа на типичните симптоми. По-рано определен хипертиреоидизъм дава решаваща индикация. Повишените стойности на щитовидната жлеза могат да бъдат открити в кръвта. Стойността на TSH рязко спада при тиреотоксичната криза. Сонографията и сцинтиграфията се използват по-специално за по-нататъшна диагностика.
Как може да се лекува тиреотоксична криза?
Основните цели за лечение на тиреотоксичната криза са стабилизирането на пациента и незабавното понижаване на нивото на тиреоидния хормон. Терапията обикновено се извършва в интензивното отделение. Функциите на сърдечно-съдовата система, както и доставката на течности и отделянето на течности се наблюдават внимателно.
На пациентите се дават от три до четири литра течности на ден и лекарства като тиреостатици и глюкокортикоиди, които намаляват производството и секрецията на тиреоидни хормони. Бета-блокерите се използват за регулиране на повишения сърдечен ритъм. Ако температурата е висока, ледените пакети се използват за охлаждане. Ибупрофенът и парацетамолът също могат да понижат температурата. Ако е необходимо, седиране се извършва за много неспокойни пациенти.
Ако тиреотоксичната криза е предизвикана от замърсяване с йод и нито една от горните мерки не работи, щитовидната жлеза се отстранява хирургически почти напълно. В специални случаи плазмаферезата може временно да намали излишните хормони. Тази процедура се използва главно за преодоляване на празнината до операцията, но може да помогне и ако операция не може да бъде извършена.
Профилактика на тиреотоксична криза
Тиреотоксичната криза обикновено може да бъде предотвратена чрез последователно лечение на хипертиреоидизма. Пациентите, които вече са диагностицирани с хипертиреоидизъм, трябва да избягват лекарства с високо съдържание на йод. Освен това е препоръчително да се проверява функцията на щитовидната жлеза в специални ситуации като операции или инфекции.
Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Тази статия не може да замени посещението при лекар. Той съдържа само обща информация и поради това никога не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение.