Лекция Практика за затлъстяване и депресия за психотерапия Ritter и Gerstner
Лекция в Компетентния център по бариатрична хирургия във Фрицлар
Лектори: Лора Дител и Клаус Ритър
Преобладаване на затлъстяването и психичните разстройства
Затлъстяването и депресията са две заболявания, които са често срещани в обществото. В Германия около 23% от мъжете и 24% от жените са с наднормено тегло (Институт Робърт Кох, 2014), т.е. те имат индекс на телесна маса (ИТМ) от поне 30.
Депресията е по-рядка в Германия с около 10% от засегнатите (Jacobi, 2016), но се среща по-често при пациенти със затлъстяване, отколкото при хора с нормално тегло. Следователно и двете заболявания също трябва да се разглеждат заедно.
Определение за депресия
Според системата за класификация на болестите (ICD-10), използвана в Германия, депресията се разделя на лека, умерена и тежка форма. Броят на симптомите и тежестта на увреждането са решаващи. За да се диагностицира депресията, симптомите трябва да са налице поне 2 седмици наведнъж.
Има три основни основни симптома на депресия: 1.) депресивно, депресивно настроение, 2.) намалена активност и 3.) липса на енергия и умора. Допълнителните симптоми могат да включват намалена концентрация и внимание, намалено самочувствие и самочувствие, чувство за вина и безполезност, негативни перспективи за бъдещето, мисли за самоубийство или самонараняване, нарушения на съня и намален апетит.
Връзка между затлъстяването и депресията
Много изследвания показват връзка между затлъстяването и депресията. Пациентите със затлъстяване имат 55% по-висок риск от развитие на депресия. И обратно, пациентите с депресия имат 58% повишен риск от затлъстяване. Има редица обяснения за контекста.
От една страна, психосоциалните механизми на действие могат да бъдат отговорни за това. Затлъстелите хора често се движат по-малко, защото са физически увредени или защото са социално отдръпнати и се срамуват. Ограничената физическа активност от своя страна води до депресия. Друго обяснение за връзката е, че хората със затлъстяване са заклеймени от обществото, тоест те са предубедени или активно изключени. Това може да доведе до дестабилизация на самочувствието, което е симптом и може да влоши депресията.
Освен това беше показано, че диетата оказва влияние върху психиката. Нездравословните диети с високо съдържание на холестерол, наситени мазнини и високо съдържание на въглехидрати увеличават риска от депресия с 40%. Различни биологични механизми също могат да бъдат открити. Това означава, че могат да настъпят както хормони (напр. Кортизол), така и промени в мозъка, които благоприятстват затлъстяването и депресията. Също така е важно да се знае, че депресията ограничава успеха при отслабване и че поради това е необходима придружаваща психотерапия.
Психотерапия при затлъстяване
Психотерапията при затлъстяване е възможна не само ако има едновременно наличие на психично заболяване, като напр депресия, има смисъл. Също така може да бъде толкова полезно да се разкрие несъзнателната функция на предишното хранително поведение и да се получи достъп до собствените чувства, както и дисфункционални несъзнателни образи на себе си.
Здравната каса заплаща разходите за три психотерапевтични процедури. От една страна, има психоанализа и задълбочена психологическа терапия, при които фокусът е върху устойчива промяна в неблагоприятните модели на преживяване, както и обработката на вътрешни конфликти или увреждане на преживяванията в ранна детска възраст.
Друг терапевтичен метод е поведенческата терапия, която се фокусира върху променящото се поведение. В допълнение към тези индивидуални терапевтични процедури, има възможност за участие в групова терапия или група за самопомощ. Дори след успешна загуба на тегло могат да възникнат (отново) проблеми с психичното здраве. Поради това е препоръчително редовно проследяване от психотерапевт. Това се заплаща и от здравната каса.
На авторите
Лора Dietel е психолог и е завършила бакалавърската си степен в университета в Касел. В момента тя учи магистратура по клинична психология и психотерапия в университета в Касел. Работи като психологически асистент в психотерапевтичната практика Ritter und Gerstner в Касел.
Клаус Рицар е квалифициран психолог, психоаналитик и психотерапевт. Има частна практика в Касел.
Практиката си сътрудничи с Компетентен център за бариатрична хирургия на болницата на Светия Дух във Фрицлар.
Изтегли
Настоящата презентация беше представена на пациентите в психологическия модул в центъра за компетентност във Фрицлар на 31 януари 2019 г.
Изтеглете цялата презентация като PDF: Затлъстяване и депресия