Лекарствата за кръвно налягане не увеличават риска от коронавирусна инфекция или тежка

Новини от науката

Лекарствата за кръвно налягане не повишават риска от коронавирусна инфекция или тежък ход на COVID-19 [353]

Шокиращо малко знаем за тема, за която говори целият свят: коронавирусът отдавна е достигнал до всички народи по света и засяга ежедневието ни. Въпреки това не се знае много за вируса и болестта COVID-19, която той предизвиква. Откъде идва, кой избухва, кой умира от него?

лекарствата

Наскоро бяха публикувани три статии в New England Journal of Medicine, в които беше изследвана връзката между антихипертензивните лекарства (АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB)) и коронавируса и COVID-19 (1-3). Преди няколко седмици дадохме първоначална научна оценка дали тези широко използвани лекарства повишават риска от тежко протичане на COVID-19 в статия News from the Science.

Съвпадащото заключение на новите публикации: Няма доказателства, че употребата на тези лекарства увеличава риска от инфекция с коронавирус, тежко протичане на заболяването COVID-19 или риска от смъртност като последица от заболяването.

Научни подробности

Коронавирусът е на устните на всички. Никоя друга тема не е толкова присъстваща в ежедневието, колкото в науката. Има много спекулации, изследвания и предположения, но малко факти. Тъй като коронавирусът SARS-CoV-2 е нов за нас. За първи път е открит в края на 2019 г. в Ухан, Китай. Оттогава се разпространява бързо по света и до голяма степен парализира обществения живот. Откъде идва, как може да се лекува болестта COVID-19 и как успешно да се предпазите от инфекция, изследователите откриват само постепенно. По същия начин възможните рискови фактори се идентифицират постепенно.

В допълнение към различни предишни заболявания, употребата на някои лекарства се обсъжда като рисков фактор за коронавирусна инфекция и тежко протичане на COVID-19. Междувременно се повдигнаха гласове, че антихипертензивните лекарства като АСЕ инхибитори и ангиотензинови рецепторни блокери могат да увеличат риска, особено за тежки форми на COVID-19 (тук по това време бяхме дали първоначална оценка на научния статус). Това се дължи на факта, че по време на терапията със споменатите лекарства се образуват повече рецептори на АСЕ2 - което теоретично може да служи като допълнителни докинг точки за новия коронавирус (4-7).

Три скорошни публикации в New England Journal of Medicine до голяма степен опровергават тези предположения:

  • Наблюдателно проучване разглежда връзката между сърдечно-съдовите заболявания и ACE инхибитора и употребата на ARB с болнични смъртни случаи при пациенти с COVID-19. От включените над 8 900 пациенти с COVID-19, 5,8% са починали. Учените идентифицират следните независими рискови фактори за смърт от COVID-19:
    • Възраст> 65 години (ИЛИ = 1,93)
    • Ишемична болест на сърцето (OR = 2,7)
    • Сърдечна недостатъчност (ИЛИ = 2,48)
    • Сърдечни аритмии (ИЛИ = 1,95)
    • ХОББ [1] (ИЛИ = 2,96)
    • Пушене (ИЛИ = 1,79).

Те стигнаха до заключението, че съществуващите сърдечно-съдови заболявания са свързани с по-висок риск от смъртност при хоспитализирани пациенти с COVID-19. Освен това, въз основа на резултатите от своето проучване, те стигнаха до заключението, че Употребата на ACE инхибитори и ARB не е свързана с повишен риск от смърт от COVID-19 при хоспитализирани пациенти.

  • В своето проучване, основаващо се на популация, италианската изследователска група, ръководена от G. Mancia, изследва връзката между употребата на ACE инхибитори и ARB и риска от заболяване COVID-19. Те сравняват над 6000 потвърдени случая на инфекция с SARS-CoV-2 с над 30 000 контроли. От своя анализ на данните те заключиха, че споменатите лекарства се използват по-често при пациенти с COVID-19, отколкото в контролната група. Те отдават това на по-високо разпространение на сърдечно-съдови заболявания при хора с COVID-19. Можете да надхвърлите това Не намерете доказателства, че ACE инхибиторите или ARBs повлияват риска от COVID-19.

  • Американски учени са използвали данни от над 12 500 души, тествани за COVID-19, за своите изследвания. Те ги анализираха по отношение на връзката между лечението с АСЕ инхибитори, ARB, бета-блокери, блокери на калциевите канали и тиазидни диуретици и вероятността от положителен тест за коронавирус и вероятността от тежък курс на COVID-19. Можеш няма връзка между приема на петте лекарства за кръвно налягане с повишаване на COVID-19-положителните тестове или риска от тежка болест на COVID-19

Според съвременните научни познания приемът на лекарства за кръвно налягане като АСЕ инхибитори или ARB няма отрицателен ефект върху риска от инфекция с коронавирус или върху хода на заболяването. В съответствие с това, специализираните общества препоръчват продължаване на индивидуалната, базирана на насоки антихипертензивна терапия (9-11). Освен това са необходими мащабни проучвания, за да се определят по-точно ефектите от терапията с антихипертензивни лекарства върху степента на инфекция и хода на COVID-19 и да се проверят новите открития.

Допълнителна информация за връзката между сърдечно-съдовите заболявания и коронавируса можете да намерите тук.

За по-нататъшно четене

(1) М.Р. Mehra и сътр. (2020): Сърдечно-съдови заболявания, лекарствена терапия и смъртност при Covid-19. В: The New England Journal of Medicine. Онлайн предварителна публикация. Онлайн на https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2007621?articleTools=true

(2) G. Mancia и сътр. (2020): Блокатори на ренин-ангиотензин-алдостеронова система и риск от Covid-19. В: The New England Journal of Medicine. Онлайн предварителна публикация. Онлайн на https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2006923?articleTools=true

(3) H.R. Reynolds et al. (2020): Инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостеронова система и риск от Covid-19. В: The New England Journal of Medicine. Онлайн предварителна публикация. Онлайн на https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2008975?articleTools=true

(5) M. Vaduganathan et al. (2020): Инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостероновата система при пациенти с Covid-19. В: The New England Journal of Medicine. Онлайн на https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2005760

(6) Германска медицинска асоциация и Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (2020): COVID-19: Съмнения относно повишения риск от сложен курс, причинен от антихипертензивни лекарства. Онлайн на https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/111070/COVID-19-Zweifel-am-erhoehten-Risiko-fuer-einen-kompliziert-Verlauf-durch-Antihypertensiva

(7) Y.-Y. Zheng et al. (2020): COVID-19 и сърдечно-съдовата система. В: Nature Reviews Cardiology. Онлайн на https://www.nature.com/articles/s41569-020-0360-5

(8) ХОББ Германия, е. (2020): Дефиниция на ХОББ. Онлайн на https://www.copd-deutschland.de/definition-copd

(9) V. Schlimpert (2020): Коронавирус: Това препоръчват сърдечните експерти. Германско общество за кардиология - Сърдечни и кръвоносни изследвания e.V., Федерална асоциация на резидентните кардиолози e.V . Онлайн на https://www.kardiologie.org/covid-19/leitlinien/coronavirus–das- bitten-herzexperten/17714186

бележка под линия

[1] хронична обструктивна белодробна болест = германска хронична обструктивна белодробна болест (8)