Лекарства за запек
Резюме на листа
Запекът се дефинира медицински като брой движения на червата по-малко от 3 на седмица, въпреки че обикновено се описва като редки или трудни движения на червата. Има запек, който казва, че е запек.
Това разстройство може да има пряка основна причина, свързана с червата или функциите, които го насочват, или вторични причини за друго заболяване, запушване или лечение с наркотици.
Наличните класове лекарства могат да се прилагат през устата, но също и за локална употреба (ректално). Основно намираме:
- Лаксативи баласт (слуз): psyllium, sterculia, ispaghul. Те действат чрез увеличаване на фекалната маса
- Лаксативи осмотичен: лактулоза, лактитол, полиетилен гликол (PEG) и магнезиев хидроксид. Те привличат вода към изпражненията, като по този начин насърчават тяхната хидратация, увеличавайки масата
- Лаксативи дразнители: бисакодил, молекули антрацен (Senna, Aloe Vera.). Те стимулират ентексичния нервен сплит и дразнят лигавицата
- Смазочни материали-омекотители: парафиновото масло покрива изпражненията и позволява евакуацията им
- на mu опиоиден рецепторен антагонист
- ректални лаксативи, които действат много бързо
Важно е продължителността на лечението да бъде адаптирана, но по възможност възможно най-кратка (максимум една седмица за случайни запеци), за да се избегне зависимост от тези молекули.
ECN артикул (и)
Физиопатологично напомняне
"Нормалният" чревен транзит води до отделяне на изпражнения най-много 3 пъти на ден и поне 3 пъти седмично. Следователно запекът се определя медицински като брой дефекации по-малко от 3 на седмица. На популярния език обаче запекът обикновено се описва като рядко или затруднено движение на червата.
Запекът е не само досада за пациентите, но и представлява значителни рискове:
- хемороиди ++
- анални фисури
- фекалом
Запекът може да бъде първичен (свързан с неврологични и метаболитни нарушения, диета или дехидратация.) Или вторичен спрямо друго патологично състояние (лекарства, механична обструкция, бременност).
Лекарственият произход на тези нарушения може да се дължи на:
- лекарства опиати (морфин, кодеин.)
- лекарства парасимпатолитици
• Атропин и производни
• Антидепресанти
• Невролептици
- антидиарейни средства: Лоперамид
- антиеметици от типа "сетрони"
Случаите на механични препятствия са различни видове:
- компресия от външен орган или тумор
- вътрешна обструкция от безоар, вътрешен тумор или фекално въздействие
- чрез случайно сгъване на червата върху себе си (инвагинация, волвулус)
По принцип тези препятствия не трябва да се лекуват с медикаментозна терапия.
Съществуващи лекарства
В повечето случаи запекът може да се подобри чрез хигиенни и диетични правила:
- прием на фибри (главно плодове и зеленчуци)
- хидратация
- навици (редовно движение на червата или дори в определен час)
- физически упражнения
Наличните класове лекарства могат да се прилагат през устата, но също и за локална употреба (ректално).
Рецепторни антагонисти
Нормакол клизма ®
Супозитория ®
Към тези лекарства могат да се добавят комплекти за подготовка на дебелото черво като част от пълна колоноскопия, свързана с диета без остатъци и без течност в деня преди колоноскопията.
Това са главно лекарства, базирани на ПЕГ, като осмотични лаксативи. Има 2 вида протоколи:
- стандарт: приготвянето на 4L PEG да бъде разделено на 2x (вечер и сутрин на колоноскопията)
- намалено: 1 до 2 L PEG в комбинация със сулфати +/- Vit C или натриев фосфат (физиологичен разтвор осмотичен: 45mL в комбинация с 2L напитка) или дори сена/бисакодил