Лекарства за заболявания на щитовидната жлеза
Недействащата щитовидна и свръхактивната щитовидна жлеза се третират напълно различно. По същество има две групи лекарства: таблетки за хормони на щитовидната жлеза за хипотиреоидизъм, лекарства против щитовидната жлеза за хипертиреоидизъм.
Таблетки на щитовидната жлеза: лекарства срещу хипотиреоидизъм
Ако щитовидната жлеза е слабо активна, тялото не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза. Този дефицит може да бъде компенсиран с хормон на щитовидната жлеза под формата на таблетки (заместване на хормона на щитовидната жлеза).
От какво са направени таблетките на хормоните на щитовидната жлеза и как действат те?
Таблетките на щитовидната жлеза обикновено се състоят от чисти Т4 (тироксин, тетрайодтиронин). Този Т4 е идентичен с хормона на щитовидната жлеза, който се образува в здравата щитовидна жлеза и се освобождава в кръвта, когато е необходимо. Той е свързан с транспортирането на протеини в кръвта и се съхранява и има период на полуразпад около осем дни. Тялото произвежда толкова активно количество хормон Т3 (трийодтиронин) от това депо, колкото е необходимо
Самият T4 почти няма ефект върху метаболизма, той служи само като депо. В клетките на различните органи необходимото количество се превръща в активния хормон Т3 (трийодтиронин). Това дава възможност за поддържане на метаболизма във всички органи и в централната нервна система. Преобразуването от T4 в T3 рядко работи. След това се предписват комбинирани лекарства, които освен Т4 съдържат и Т3.
Какви странични ефекти имат хормоните на щитовидната жлеза под формата на таблетки?
Когато се използват правилно, хормоните на щитовидната жлеза нямат странични ефекти. Те просто заместват липсващия хормон на щитовидната жлеза в организма.
Само когато се добави твърде много хормон на щитовидната жлеза, било то умишлено или неволно, се развива „изкуствен“ хипертиреоидизъм.
Дозировка на таблетки с хормони на щитовидната жлеза: колко хормон на щитовидната жлеза трябва да приемам?
Лекарят по щитовидната жлеза проверява на редовни интервали дали щитовидните хормони са правилно дозирани. За това се определят стойностите на щитовидната жлеза в кръвта. Ако те са твърде високи или твърде ниски, дозата се коригира съответно. Редовните прегледи на щитовидната жлеза са особено важни за бременни пациенти с щитовидна жлеза.
Какво трябва да взема предвид, когато приемам таблетки с хормони на щитовидната жлеза?
Таблетките на щитовидната жлеза трябва на гладно да бъдат взети, за да могат да работят правилно. Следователно приемът сутрин преди закуска и с вода препоръчва се. Други напитки като кафе, мляко или черен чай блокират усвояването на активните съставки. След прием на хормони на щитовидната жлеза трябва да бъде поне 30 минути изчакайте до първото хранене.
Други лекарства също могат да възпрепятстват усвояването на хормона на щитовидната жлеза от стомашно-чревния тракт в кръвта, ако се приемат едновременно. Това се отнася напр. Таблетки с желязо, препарати за защита на калция и стомаха. Най-добре е да попитате Вашия лекар кога да започнете да приемате тези лекарства.
Няма прием на хормони на щитовидната жлеза в деня на прегледа
Не трябва да приемате хормон на щитовидната жлеза в деня на изследването на щитовидната жлеза, тъй като това може неправилно да повиши нивото на fT4 в кръвта. Това не се отнася за таблетки срещу хипертиреоидизъм (тиреостатици, вижте по-долу) - те могат да се приемат както обикновено в деня на вземане на кръвна проба.
Ако все пак сте приемали хормона на щитовидната жлеза в деня на вземане на кръвната проба, кажете на Вашия лекар. По този начин той може да вземе предвид повишена стойност на fT4 при интерпретиране на кръвните стойности.
Забравих да си взема хормоните на щитовидната жлеза.
Таблетките на щитовидната жлеза трябва да се приемат редовно. Ако често забравяте да приемате таблетката, приемате твърде малко хормон на щитовидната жлеза. Най-добре е да обсъдите това с Вашия лекар по щитовидната жлеза по време на контролния преглед. В
A еднократен пропуск Таблетката на щитовидната жлеза обикновено няма ефект върху функцията на щитовидната жлеза, депото Т4 в кръвта има период на полуживот от осем дни. Следователно не е проблем, че по изключение не се приемат хормони на щитовидната жлеза сутрин в деня на вземане на кръвта.
Тъй като трябва да приемате таблетки с хормони на щитовидната жлеза на гладно, следващият прием през деня трябва да се извършва само в изключителни случаи.
Лекарства след операция на щитовидната жлеза
След операция на щитовидната жлеза липсва цялата или част от щитовидната жлеза. В резултат на това има слабо работеща щитовидна жлеза. В тези случаи е необходимо да се приема хормон на щитовидната жлеза цял живот. Таблетките могат да изпълняват задачи на отсъстващата щитовидна жлеза без проблеми. И тук функцията на щитовидната жлеза се проверява редовно, за да може при необходимост да се коригира дозата.
Ако щитовидната жлеза е била отстранена поради рак, таблетките на хормоните на щитовидната жлеза се дозират по-високо, отколкото при пациенти, които са били оперирани за гуша или поради „горещи бучки“.
Тиреостатични лекарства: лекарства срещу хипертиреоидизъм
Специални характеристики на тиреостатиците
При тиреостатичните лекарства трябва да се имат предвид съвсем други неща, отколкото при таблетките с хормони на щитовидната жлеза. Тъй като те влизат в сила много бързо, е необходим строг контрол през целия период на лечение. Тълкуването на откритията и допълнителните препоръки за терапия понякога изискват много опит. Стойността на TSH, която отразява ситуацията през последните шест седмици, е само с ограничена информативна стойност в случай на тиреостатична терапия.
Тиреостатиците са много добри лекарства, но по време на лечението могат да се появят опасни странични ефекти, които са описани по-долу в текста.
Как действат лекарствата срещу щитовидната жлеза?
Тиреостатичните лекарства инхибират образуването на тиреоиден хормон. Те се използват срещу хипертиреоидизъм, ако е причинен от прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза.
По време на антитиреоидната лекарствена терапия трябва да се извършват редовни кръвни изследвания с близко око, за да се коригира дозировката, ако е необходимо, и да се открият възможните странични ефекти рано.
Кога се предписват лекарства против щитовидната жлеза?
Свръхактивна щитовидна жлеза Болест на Грейвс обикновено се лекува с антитиреоидни лекарства в началото. Освен това много пациенти се нуждаят от бета-блокери, които нямат пряк ефект върху щитовидната жлеза. Бета-блокерите забавят повишената активност на сърдечно-съдовата система, която се появява в контекста на хиперфункция.
Продължителността на лечението надхвърля поне една година. При около половината от пациентите функцията на щитовидната жлеза се нормализира, така че тиреостатичните лекарства могат да бъдат намалени. Ако няма дългосрочно подобрение, обикновено се препоръчва операция или терапия с радиойод.
Така нареченото "горещи възли„Може също да доведе до свръхактивна щитовидна жлеза. Въпреки това, в такъв случай лечението с тиреостатици е полезно само временно във функцията „тези функционално автономни възли не регресират сами. Веднага след като функцията на щитовидната жлеза е в нормални граници, трябва да се обмисли окончателна терапия (операция или терапия с радиойод).
Какви са страничните ефекти на лекарствата срещу щитовидната жлеза?
Тиреостатичните лекарства могат да намалят белите кръвни клетки (левкоцити). При няколко пациенти тиреостатичната терапия може дори да развие агранулоцитоза, масивна Падане на белите кръвни клетки идвам. Това се проявява в треска или възпалено гърло, подобно на ангина. Ако такива симптоми се появят по време на тиреостатична терапия, белите кръвни клетки трябва незабавно да бъдат проверени, за да се изключи това опасно усложнение.
Също така рядко се появява по време на антитиреоидна терапия Увреждане на черния дроб На. Поради тази причина стойностите на черния дроб също се проверяват редовно по време на лечението. Жълтеницата В се разпознава първо по жълтеникаво оцветяване на очните ябълки.
Някои пациенти реагират алергични върху предписаното антитиреоидно лекарство и страдат от сърбеж и обрив. Тук може да помогне промяна в терапията, в този случай, моля, свържете се с Вашия лекар по щитовидната жлеза.
За какво трябва да внимавам, когато приемам лекарства против щитовидната жлеза?
Тиреостатиците трябва Не да се приема на гладно или в точно определено време. Най-важното е да се придържате точно към препоръките на лекаря по щитовидната жлеза, отговарящ за дозировката, и да провеждате редовни прегледи.
Лекарството може да се приема както обикновено в деня на изследването на кръвта на щитовидната жлеза (за разлика от таблетките на хормони на щитовидната жлеза, вижте по-горе).
Ако приемате антитиреоидни лекарства и забременеете, веднага си уговорете среща с Вашия лекар по щитовидната жлеза.