Лекарства за отслабване; Германски здравен портал

Хората с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 се наричат ​​затлъстели. Прави се разлика между различните степени на затлъстяване:

Степен на затлъстяване I: ИТМ между 30 и 34,9

Степен на затлъстяване II: ИТМ между 35 и 39,9

Степен на затлъстяване III: ИТМ ≥ 40

С увеличаване на степента на затлъстяване нараства и рискът от съпътстващи заболявания (напр. Диабет, сърдечно-съдови заболявания, ортопедични проблеми).

Ако подобренията в начина на живот не подобряват наднорменото тегло, лекарите могат да предписват различни лекарства, за да помогнат на хората. Медикаментозното лечение има за цел да улесни загубата на тегло. Лекарствата, одобрени в Германия, включват орлистат, лираглутид и налтрексон/бупропион. Две други лекарства са одобрени в САЩ за лечение на тежко затлъстяване. Това са фентермин/топирамат и лоркасерин.

Учените разгледаха ефективността на тези 5 лекарства в техния анализ. Те са търсили различни медицински бази данни за рандомизирани контролирани проучвания с продължителност повече от 1 година, които демонстрират ефективността на което и да е от споменатите лекарства с плацебо

Фиктивно лекарство; не съдържа активно лекарство, напр. използвани в проучвания с участници в групата за сравнение или контролна група

Статистически процес за количествено обобщение на резултатите от няколко проучвания, занимаващи се с един и същ въпрос, в систематичен преглед, за да се образува общ резултат и по този начин да се увеличи значимостта (надеждността на резултатите) в сравнение с отделните проучвания.

Най-голям успех при отслабване чрез лекарствената комбинация фентермин/топирамат

Резултатите показват, че всички лекарства в сравнение с плацебо

Фиктивно лекарство; не съдържа активно лекарство, напр. използвани в проучвания с участници в групата за сравнение или контролна група

• Фентермин/топирамат (n = 2985) = разлика от плацебо: -9,77 kg, 95% CI -11,73 до -7,81
• Лираглутид (n = 4978) = разлика от плацебо: -5,25 kg, 95% CI -6,17 до -4,32
• Налтрексон/бупропион (n = 3239) = разлика от плацебо: -4,39 kg, 95% CI -5,05 до -3,72
• Lorcaserin (n = 16,856) = разлика от плацебо: -3,08 kg, 95% CI -3,49 до -2,66
• Орлистат (n = 10 435) = разлика спрямо плацебо: -3,07 kg, 95% CI -3,76 до -2,37

Lorcaserin: особено се препоръчва за хора с висок сърдечно-съдов риск

Учените подчертаха добрата поносимост и лекотата на използване на Lorcaserin и Orlistat; обаче двете лекарства доведоха до значително по-ниска загуба на тегло от останалите лекарства. Голямо проучване потвърждава сърдечно-съдовата безопасност на лоркасерин при хора в риск от сърдечно-съдови заболявания. При липсата на адекватни данни за орлистат, учените стигнаха до заключението, че лоркасеринът трябва да бъде първият избор за хора с висок сърдечно-съдов риск.

Фентермин/топирамат: страничните ефекти трябва да се наблюдават особено внимателно

Според този анализ, най-добрите резултати за отслабване могат да бъдат постигнати с фентермин/топирамат. При някои потребители обаче се наблюдават невропсихиатрични странични ефекти, така че при използването на тази лекарствена комбинация е необходимо внимателно наблюдение.

Лираглутид е особено подходящ за затлъстели хора с придружаващ диабет тип 2

Учените оценяват успехите в отслабването, дължащи се на налтрексон/бупропион и лираглутид, като умерени. И двете увеличиха сърдечната честота на потребителите, налтрексон/бупропион също увеличи систолното кръвно налягане. В проучванията обаче лираглутидът понижава систолното кръвно налягане. В допълнение, пациентите с диабет тип 2 успяха да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания с лираглутид. Следователно учените препоръчват лираглутид (в доза от 3 mg) за затлъстели хора с диабет тип 2.

В заключение, всичките 5 изследвани лекарства изпълниха целта си: Те благоприятстваха загубата на тегло при хора с много наднормено тегло. Трябва обаче да се има предвид, че могат да се появят странични ефекти и употребата на лекарството трябва да бъде внимателно обмислена при разговор с лекаря.

Singh AK, Singh R. Фармакотерапия при затлъстяване: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания на лекарства против затлъстяване. Експерт Rev Clin Pharmacol. 2020 г. януари; 13 (1): 53-64. doi: 10.1080/17512433.2020.1698291. Epub 2019 22 дек.