Лекарства за диабет
Ако едномесечната промяна в начина на живот и съпътстващите лекарства не дават резултат, е необходимо да се премине към комбинирана терапия. Комбинираната терапия също е ефективна, тъй като пациентът често има комбинация от инсулинова резистентност и секреция на инсулин. В случай, че двете лекарства не работят заедно, може да се опита тройна комбинация.
Лекарства за диабет
Автор: WEBSet - д-р Jóna Angelika
Диабетното лечение трябва да започне, ако не се подобрят необичайните лабораторни стойности с промени в начина на живот и спазване на диетичните съвети.
Повечето перорални хипогликемични лекарства са способни да поддържат тялото в равновесие за известно време, тъй като след известно време способността на панкреаса да произвежда инсулин е изчерпана и следователно лекарствата вече не са ефективни. Често се изискват инсулинови препарати.
При избора е особено важно дали диабетът на пациента се дължи на инсулинова резистентност или нарушения на секрецията на инсулин.
Групи лекарства, използвани за лечение на диабет
Метформин. При пациенти с диабет тип 2, при които е вероятно да има инсулинова резистентност, метформин е първият избор. Лекарствата, съдържащи метформин, намаляват продукцията на чернодробна глюкоза, както и увеличават действието на инсулина и увеличават използването на глюкоза в тъканите, чувствителни към инсулин, т.е. намаляват инсулиновата резистентност. В допълнение към горното, той също така намалява апетита, като по този начин насърчава загубата на тегло.
Той е противопоказан при пациенти с бъбречна недостатъчност, тежко чернодробно увреждане, панкреатит, консумация на алкохол, по време на бременност и кърмене, над 65 години, при продължителна тежка физическа работа, в острата фаза на миокарден инфаркт, при хипоксични състояния. Най-проблемният страничен ефект, диарията, който се появява при 20 процента от употребата му, може да бъде елиминиран чрез постепенно увеличаване на дозата на лекарството. Когато се прилага самостоятелно, не причинява хипогликемия.
Едното лекарство, съдържащо метформин, може да причини нежелани реакции, докато другото не. Причината за това се търси в разликите в производствените технологии, използваните носители и стабилизиращите материали.
Розиглитазон и пиоглитазон. Розиглитазон увеличава главно усвояването на глюкоза в мастната и мускулната тъкан и намалява изхода на чернодробна глюкоза. В допълнение към намаляването на кръвната глюкоза на гладно и след хранене, серумният LDL-холестерол и пиоглитазон също понижават триглицеридите. Той е противопоказан при пациенти с тежки бъбречни проблеми, определени чернодробни проблеми или сърдечна недостатъчност. Те сами осигуряват адекватен гликемичен контрол, но в комбинация с други продукти повишават ефективността си.
Инхибитори на алфа-глюкозидазата (акарбоза, миглитол). Относително неефективни антидиабетни средства. Основната им роля е да намалят покачването на нивата на кръвната захар след хранене. Нехипогликемични средства. При продължителна употреба на гладно (измерено на гладно) нивото на кръвната захар също намалява. Те имат значителен ефект за намаляване на риска върху сърдечно-съдовата система.
Сред нежеланите му реакции са стомашно-чревни оплаквания (като подуване на корема, повишено образуване на чревни газове). По време на лечението с Акарбоза трябва да се проследява чернодробната функция, докато при миглитол се изисква по-внимателно проследяване на бъбречната функция. Дозировката е противопоказана при възпалителни заболявания на червата, язва, малабсорбция или лошо храносмилане.
Сулфонилурейни производни (гликлазид, глипизид, глибенкламид, глимепирид, гликвидон). Те стимулират едната или двете фази на секреция на инсулин по време на хранене, но също така увеличават производството на базален инсулин. Те също така инхибират регенерацията на глюкозата и намаляват инсулиновата резистентност. Очаква се лечението да бъде успешно, ако пациентът е бил диабетик повече от 5 години, е на възраст над 40 години и има ниво на глюкоза в кръвта на гладно около 11,1 mmol/l. При някои диабетици сулфанилурейните препарати са неефективни.