Лекарства в теста - невролептик - рисперидон - Stiftung Warentest
съдържание
Режим на действие
Рисперидон е антипсихотично средство от групата на атипичните невролептици с малка седация.
Рисперидон има силно антипсихотично и слабо успокояващо действие. Може да се използва както за противодействие на остра атака, така и за предотвратяване на рецидиви. Рисперидон изглежда има най-голям риск от двигателни разстройства от всички атипични невролептици. Те стават все по-чести, колкото повече дозата се увеличава. В допълнение, рисперидон очевидно пречи на хормоналната система. Наддаването на тегло по време на лечението с рисперидон не е толкова високо, колкото при клозапин или оланзапин, но е по-високо, отколкото при арипипразол. Рисперидон е класифициран като "подходящ с ограничения".
Подробна информация за разликите между невролептичните вещества между невролептиците: класически и атипични вещества.
Инжекции
Има и инжекционни с дългосрочни ефекти. С тях рисперидонът се инжектира в организма в специален препарат, така че да се освобождава непрекъснато в продължение на няколко седмици. Това има решаващия недостатък, че веществото не може нито да се дозира индивидуално, нито да се коригира, ако е необходимо, или незабавно да се прекрати в случай на непоносимост. Тъй като активната съставка се освобождава от депо в тялото, страничните ефекти продължават, докато не се изразходват. Този депо инжектор е класиран "с някои ограничения".
Такива депо агенти се използват за дългосрочно лечение. Това е оправдано, ако пациентът изрично го поиска. В противен случай тази форма на приложение е оправдана само ако пероралните средства не могат да се използват или ако не е сигурно, че пациентът приема таблетки или капки редовно, въпреки че лечението е спешно необходимо. За повече информация относно продължителното лечение вижте Правилната доза на невролептиците.
приложение
Най-ниската дневна доза е 4, а най-високата 16 милиграма. Препоръчват се дози между четири и осем милиграма. По-малкото количество не е много ефективно, по-високите дози увеличават риска от странични ефекти, без да подобряват ефективността. Ако е възможно, лечението трябва да започне с ниска доза, която постепенно се увеличава. Това е особено важно при хора с чернодробна или бъбречна дисфункция. Може да се лекувате само с половината от обичайната доза.
Ако се лекувате с рисперидон и ви е трудно да преглъщате таблетки, можете да преминете към диспергиращи се в устата таблетки. Тъй като диспергиращите се в устата таблетки се чупят лесно, те трябва да бъдат извадени от опаковката с особено внимание и след това незабавно поставени върху езика. Там те бързо се разпадат. Можете да го ускорите с допълнителна глътка вода.
Депо инжекцията на рисперидон се инжектира в мускула на всеки две седмици. В началото на такова лечение, предишната таблетна доза трябва да се приема още две седмици, тъй като отнема няколко дни, докато активната съставка от инжекционното депо развие пълната си ефективност.
Опасност
Преди да извършите операция, при която лещата на окото ви се заменя с изкуствена леща - най-честата причина за това е катаракта - трябва да предупредите лекаря си рано, че приемате рисперидон. По време на операцията може да има повече усложнения.
Противопоказания
Когато използва рисперидон, лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете при следните условия:
Взаимодействия
Лекарствени взаимодействия
Заедно с агентите, които забавят разграждането на рисперидон, например SSRIs като флуоксетин и пароксетин (за депресия), имидазоли за вътрешно противогъбично лечение като кетоконазол и итраконазол и ХИВ агенти като ритонавир, ефектите и страничните ефекти на този невролептик могат да се увеличат.
Ако приемате други лекарства в допълнение към рисперидон, обърнете внимание на следното:
- Карбамазепин (при епилепсия) може да направи рисперидон по-малко ефективен, тъй като карбамазепин ускорява разграждането му.
- Антихипертензивните ефекти на лекарствата и този агент могат да бъдат взаимно подсилващи се. Това важи и ако понижаването на кръвното налягане е нежелан ефект от лекарството.
- Ако приемате също леводопа или допаминови агонисти като прамипексол или ропинирол (за болестта на Паркинсон), техните ефекти могат да намалят.
Взаимодействия с храни и напитки
Не трябва да пиете алкохол по време на лечение с рисперидон, тъй като той може да увеличи нежеланите ефекти на лекарството.
Странични ефекти
Не се изисква действие
Може да почувствате гадене, повръщане и запек.
Лекарството може да доведе до безпокойство, нервност и безсъние. При някои хора обаче се получава обратното, когато се лекуват с това лекарство: Стават уморени и сънливи.
Трябва да се гледа
Ако ви се завие свят, когато станете от легнало положение, това може да се дължи на спада на кръвното Ви налягане. Трябва да кажете на лекаря за това. Ако кръвното налягане е твърде ниско, дозата трябва да се намали.
Ако замайването се появи в други ситуации, лекарят може да поиска да направи ЕКГ. При възрастни хора и тези, чиито сърца вече са повредени, тези симптоми могат да показват, че проводимостта на сърцето е нарушена. За повече информация вижте аритмии.
Нарушенията на движението са сериозен нежелан ефект от лечението с невролептици. Те могат да се появят под различни форми по време на различни фази на лечение и с различна честота в зависимост от активното вещество. След прием на атипични невролептици като рисперидон обаче те се наблюдават по-рядко, отколкото след лечение с класически невролептици като. Б. Халоперидол.
В началото на терапията и когато внезапно трябва да се увеличи дозата, се появяват движения, които не могат да бъдат умишлено повлияни (ранна дискинезия): Езикът е стърчал като спазъм, главата е отхвърлена назад, погледът и дъвкателните мускули спазват. В острата ситуация лекарят може също да инжектира лекарството Biperiden като спешно лекарство. Това кара тези изяви да изчезнат. Ако дозата на невролептиците бавно се увеличава при по-нататъшния курс на лечение, такива симптоми обикновено вече не се появяват.
Симптоми, подобни на болестта на Паркинсон (Паркинсоноид, фармакогенен синдром на Паркинсон), могат да се появят само след една до две седмици, но понякога само след няколко месеца. Дейности, които изискват фино настроена мускулна игра, вече не могат да се извършват. Движенията стават разклатени, стъпките малки, израженията на лицето - твърди. Мисленето също забавя болезнено. Този ефект може да се лекува и с Biperiden. В същото време обаче трябва да се провери дозата на невролептика, тъй като продължителното лечение с Biperiden може да намали антипсихотичния ефект на невролептиците. Дали Biperiden ускорява развитието на необратими двигателни разстройства е противоречиво. Следователно лекарят винаги трябва да се опитва да спре Biperiden или да намали дозата на невролептика.
В допълнение към подобни на Паркинсон разстройства, може да има и много мъчително безпокойство. Засегнатите не могат да седят на едно място, те трябва да продължат да се движат (акатизия). Тук можете да опитате да видите дали това може да бъде разрешено с по-ниска доза. Понякога помага и преминаването към клозапин или допълнително предписване на бета-блокер пропранолол. След няколко години невролептично лечение, понякога дори след като е приключило, могат да възникнат допълнителни двигателни нарушения. При тези тардивни дискинезии мускулите на устата, езика и лицето се движат непрекъснато без никакъв специфичен контрол. Непрекъснатото пляскане, щракане и дъвчене стресира особено хората в района, рядко самите болни.
Условията, при които се появяват такива тардивни дискинезии, все още не са проучени адекватно. Изглежда, че рискът за възрастните хора, особено за възрастните жени, е значително увеличен. Предполага се, че тези нарушения се появяват по-често, колкото по-дълго продължава лечението и колкото по-висока е дозата на невролептиците. Приемът на допълнителни психотропни лекарства също може да увеличи риска от разстройства на движението. Дали те изчезват или продължават, изглежда също зависи от тези фактори. Ако невролептикът, причинил тардивна дискинезия, бъде бързо спрян или заменен с клозапин, шансовете са по-големи, че нарушенията ще изчезнат. Тези двигателни нарушения обаче могат да се развият при особено чувствителни хора след кратък период на лечение и с ниски дози.
Лечението с невролептици може първоначално да скрие симптомите на начално разстройство на движението. Разстройството се появява само когато невролептикът е спрян.
По време на лечението може да се развие депресия, причинена от лекарството. Това излага някои хора на риск да се самоубият. Роднините най-вероятно трябва да разберат за такова допълнително емоционално заболяване. След това лечението трябва да бъде променено и може да продължи например с клозапин.
1 до 10 от 100 души наддават на тегло. Нивата на кръвната захар могат да се повишат. След много години терапия може да се развие диабет тип 2. За да осъзнае това развитие рано, лекарят от време на време ще проверява кръвната захар.
Рисперидон има хормоноподобни ефекти и може да причини менструални нарушения при жените. При 1 до 10 от 1000 менструации напълно липсват. Точно при толкова много жени млечната жлеза отделя мляко (галакторея) или гърдите болят. Производството на вагинална течност намалява. Трябва да обсъдите това с лекаря.
Мъжките гърди също могат да се подуят (гинекомастия). В допълнение, сексуалността е нарушена: интересът към секса намалява, еректилната функция намалява и оргазмът вече не настъпва. Ако не искате да приемете тези нарушения, можете да обсъдите с лекар дали можете да преминете към друго лекарство.
Веднага на лекар
Лечението с атипични невролептици може да доведе до тромбоза в дълбоките вени на краката, което може да доведе до животозастрашаваща белодробна емболия. Рискът се увеличава, ако пиете малко, имате наднормено тегло или пушите. За жените употребата на хормонални контрацептиви е друг рисков фактор, за възрастни хора с деменция, които са приковани към леглото и приемат силно дехидратиращи агенти като фуроземид. Консултирайте се с лекар, ако изпитвате болка в слабините и кухината на коляното, заедно с усещане за тежест и задръствания в краката. Ако имате остра болка в гърдите, съчетана с задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Ако имате спазми на езика, гърлото и погледа или тортиколис, трябва незабавно да посетите лекар.
Ако нарушенията на движението и разстройствата на съзнанието се появят едновременно с висока температура и евентуално сърдечно сърце, учестено дишане и задух, слюноотделяне и изпотяване, това може да бъде животозастрашаващ злокачествен невролептичен синдром. Тъй като фебрилните лекарства не действат безопасно, повишената температура трябва да бъде намалена с обвивки за крака или охлаждащи вани. Агентът трябва да бъде спрян и спешният лекар (телефон 112) да бъде незабавно извикан. Пациентът се нуждае от интензивно медицинско лечение.
Ако получите силен обрив, сърбеж, сърцебиене, задух, слабост и световъртеж, трябва незабавно да спрете употребата и незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112). Подобна животозастрашаваща алергия се очаква при около 1 на 10 000 души.
специални инструкции
За деца и младежи под 18 години
Липсва опит при деца и юноши с лечението на шизофрения с рисперидон. Поради това използването му върху тях не се препоръчва.
Ако искате да имате деца
Това лекарство може да повиши нивото на пролактин в кръвта. Този хормон контролира растежа на млечната жлеза и регулира производството на мляко по време на кърмене, но има и психологически ефекти. Повишените нива на пролактин могат да повлияят на системата на половите хормони. При жените това може да доведе до спиране на менструацията; сексуалната активност може да бъде нарушена както при мъжете, така и при жените. И двете могат да намалят вероятността от бременност.
Рисперидонът има около два пъти по-голяма вероятност да повиши нивата на пролактин, отколкото при халоперидол.
За бременност и кърмене
Опитът с употребата на рисперидон по време на бременност все още е доста ограничен. Трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо. Не може да се изключи със сигурност, че агентът може да наруши развитието на детето. Родителите, които искат да разберат възможно най-много за развитието на детето си преди раждането, могат да направят специални ехографски изследвания.
Ако сте приемали рисперидон през последния триместър на бременността, бебето може да покаже симптоми на отнемане след раждането. Те включват повишено или намалено мускулно напрежение, треперене, сънливост, задух и затруднено пиене.
Рисперидон се екскретира в кърмата. Ако искате да кърмите въпреки лечението с тези невролептици, трябва да наблюдавате много внимателно дали забелязвате нещо необичайно за вашето бебе. Тъй като лекарството увеличава притока на мляко, отбиването може да бъде по-трудно.
За възрастни хора
Хората на тази възраст обикновено се справят с по-ниска доза. Хората над 60-годишна възраст не трябва да приемат повече от четири милиграма рисперидон на ден.
Резултати от ново проучване показват, че възрастните хора са изложени на повишен риск от развитие на пневмония, когато се лекуват с антипсихотици. Това беше фатално при една четвърт от засегнатите. Рискът е особено голям през първата седмица от употребата и се увеличава с дозата на лекарството за шизофрения. Хората, които не могат да напуснат дома си сами, имат хронични заболявания или приемат определени лекарства, са особено изложени на риск. Все още не е ясно за причините за тези връзки. Това може да се дължи на това, че лекарството причинява затруднено преглъщане, което означава, че в белите дробове попада повече чужди вещества, които могат да причинят възпаление.
При възрастни хора с деменция, които също имат психоза, лечението с невролептици изглежда увеличава риска от инсулт и преждевременна смърт. Следователно трябва да се лекувате с тези лекарства само ако проблемът е тежка психоза, която сериозно засяга засегнатите и ако е гарантиран редовен медицински контрол. Ако средствата се използват за облекчаване на силно безпокойство или агресивно поведение при хора с деменция, това може да бъде оправдано само за кратко - ако изобщо. Ползата от продължителната употреба не е доказана за тази употреба.
За да може да шофира
Рисперидон може да повлияе способността Ви да реагирате, особено в началото на лечението. Следователно не трябва да участвате активно в трафика, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа. Същото се отнася и ако кръвното налягане спадне значително в резултат на лекарството.
Хората с остра психоза нямат право да шофират. Това е възможно в най-добрия случай, след като продължителното лечение с недепресиращи лекарства ги е освободило от психоза и няма двигателни нарушения.
Сега ще виждате информация само на: $.