Лекарства в теста - метилфенидат - Stiftung Warentest

съдържание

Режим на действие

Метилфенидатът намалява желанието за движение при хора с ADHD. Активната съставка всъщност е стимулант, което означава, че има стимулиращ ефект при здрави хора. Метилфенидатът повишава концентрацията на невротрансмитерите допамин, норепинефрин и серотонин в мозъка. Поведението се подобрява във връзка с приема на лекарства. Способността за абсорбиране и концентрация се увеличава и движенията стават по-балансирани.

теста

При внимателна диагноза много деца с тежка ADHD се възползват от лечението с метилфенидат, когато се използва в комбинация с образователни мерки, поведенческа или психотерапия. Проучванията показват, че лекарството е по-ефективно от фиктивно лечение при тези състояния. Децата могат да се концентрират по-добре, да учат по-лесно и да се справят с връстниците си по-подходящо. Що се отнася до метилфенидат, има най-голям опит за медикаментозно лечение на ADHD. Активната съставка е тествана в многобройни проучвания и има констатации за период на лечение до 14 месеца.

При условие, че специалист по поведенчески разстройства при деца е диагностицирал ADHD и прилагането на лекарства е част от терапевтична стратегия, която включва и психотерапевтични и образователни мерки, метилфенидатът е оценен като „подходящ“ при ADHD от деца и младежи. Без придружаващи психологически и образователни терапии метилфенидатът не се препоръчва и "не е много подходящ".

Метилфенидатът води до зависимост относително бързо при здрави възрастни. Тази зависимост увеличава риска от злоупотреба с наркотиците. Това все още не е наблюдавано при деца с ADHD. Съществува риск обаче детето, неговите братя и сестри или съученици да търгуват с наркотика. Следователно може да има смисъл внимателно да държите таблетките под ключ и да проверявате доставката от време на време. На по-малки деца лекарството трябва да се дава индивидуално.

Възрастни

Дълго време препаратите на метилфенидат бяха достъпни само за деца, но вече се предлагат и продукти за възрастни. Разрешено им е обаче да продължат лечението на ADHD от младостта си, само ако мерките, които не изискват лекарства, не са успешни. Ако възрастен се окаже, че детските му трудности се дължат на неоткрита тогава ADHD, те също могат да започнат лечение с метилфенидат. Както при децата, и при възрастните медикаментозното лечение трябва да бъде интегрирано в цялостна терапевтична концепция с психотерапевтична подкрепа.

Доказано е, че ефективността на това лечение при възрастни е по-ефективна от фиктивно лечение в проучвания, но варирането е широко: в някои проучвания само малка група хора са отговорили на лечението, в други броят е значително по-голям. Тъй като обаче досега е пренебрегван период на лечение от не повече от шест месеца, няма информация за това как продължителната употреба влияе върху тялото и ума. Обхватът на страничните ефекти, свързани с дългосрочната терапия в зряла възраст, също все още е доста неясен. Тези несигурности водят до оценката „подходяща с ограничения“.

приложение

Някои продукти с метилфенидат освобождават активната съставка веднага след поглъщане, а други капсули съдържат както бързодействащо вещество, така и такова, което постепенно се освобождава в продължение на няколко часа (забавено). Препаратите за възрастни винаги имат дългосрочен ефект.

Препаратите за забавяне се приемат само сутрин и трябва да се приемат по време на хранене. При празен стомах активната съставка се освобождава много по-бързо от предвиденото.

Преди започване на лечението трябва да се изяснят състоянието на сърцето и кръвообращението; това включва и измерване на кръвното налягане и сърдечната честота. При някои от лекуваните могат да настъпят промени, но те са значителни само в няколко случая. Психичното здраве също трябва да се проверява. Това трябва да се повтаря всеки път, когато дозата на лекарството се увеличи. По време на лечението сърдечната функция, телесното тегло, психичното здраве и тежестта на симптомите на ADHD трябва да се проверяват на всеки шест месеца. Тези контроли гарантират, че всички ефекти на метилфенидат се откриват на ранен етап.

деца

Препарат с кратко действие е достатъчен за деца, които се нуждаят от лекарството само за три до четири часа на ден. Ако агентът трябва да работи през целия ден, препаратите с бавно освобождаване са по-подходящи, напр. Б. с ученици, които се дават три пъти по време на училище и не винаги са лесни за контрол.

Започва с ниска доза (например пет милиграма дневно), която след това се увеличава на седмични стъпки до количеството, при което симптомите се подобряват забележимо. Увеличението с повече от 20 до 30 милиграма на ден само рядко подобрява успеха на терапията. Децата и юношите никога не трябва да приемат повече от 60 милиграма метилфенидат на ден.

Таблетките, които не освобождават активната съставка със закъснение, се поглъщат равномерно през целия ден, но не по-късно от 16:00, за да се избегнат проблеми със заспиването. Може да има смисъл да увеличавате количеството сутрин и да го намалявате към вечерта.

Продължителността на лечението зависи от това как детето реагира на лекарството. Изискванията за дозиране и прием трябва да се проверяват от специалиста по поведенчески разстройства при деца и юноши на всеки шест месеца. Освен това лекарството винаги трябва да се използва дълго време, напр. Б. в училищните ваканции. Може да се използва и за определяне дали все още е необходимо.

Малко забавяне на растежа е наблюдавано при деца и юноши, приемащи тези лекарства. Следователно лекарят трябва редовно да определя височината на детето и да го сравнява със средните статистически стойности за възрастовата група.

Възрастни

Ако вече сте използвали продукта преди 18-ия си рожден ден, можете да запазите обичайната доза. Ако го приемате за първи път в зряла възраст, започнете с десет милиграма метилфенидат. Количеството може да се увеличава от седмица на седмица, ако е необходимо. Максималната доза е 80 милиграма на ден. Ако симптомите не се подобрят след един месец, дори след приемане на най-високата доза, трябва да прекратите приема на лекарството. В противен случай трябва да спрете да го приемате след шест месеца и да проверите критично дали лечението трябва да продължи.

Опасност

Лекарствата, съдържащи метилфенидат, не трябва да се спират за една нощ, тъй като тялото може да реагира прекомерно на тях (феномен на отскачане): Има глад за храна, депресия и дори риск от самоубийство, както и психотични реакции (напр. Заблуди).

Противопоказания

Метилфенидат не трябва да се приема при следните условия:

  • Имате сериозно психично заболяване, като Б. тежка депресия, шизофрения или мания.
  • Страдащият от ADHD се лекува с активна съставка от групата на МАО инхибиторите като траннилципромин (за депресия).
  • Има тежко хранително разстройство.
  • Кръвното налягане е твърде високо или има сериозно заболяване на сърдечно-съдовата система като ангина пекторис, сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност, съдови запушвания или вроден сърдечен дефект.
  • В мозъка има съдови промени или вече е имало инсулт.
  • Има свръхактивна щитовидна жлеза.
  • Човекът с ADHD има глаукома (тесноъгълна глаукома).

Препарати с удължено освобождаване: Липсва стомашна киселина или стомашна язва, която се лекува с инхибитори на протонната помпа като омепразол, Н2 блокери като ранитидин или антиациди. Тези лекарства също спират работата на стомашната киселина.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечението с метилфенидат при следните условия:

  • Има тенденция да има припадъци или епилепсия.
  • Черният дроб функционира само в ограничена степен. След това редовните кръвни изследвания трябва да предоставят информация за състоянието на черния дроб.
  • Това е юноша или възрастен, който е бил пристрастен към наркотици или алкохол. Тези хора са особено изложени на риск от неправилна употреба на лекарството.
  • Вече има леко или умерено психично разстройство, напр. Б. Тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство, маниакално-депресивно заболяване, тикове или хранително разстройство. Лечението с метилфенидат може да влоши симптомите. Лекарят трябва редовно да проверява дали психологичните симптоми се влошават във всеки случай при промяна на дозата. Ако психологичните симптоми се развият или влошат по време на лечението с метилфенидат, продуктът не трябва да се използва допълнително.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако се приемат други лекарства, трябва да се отбележи, че метилфенидатът може да увеличи ефектите на много лекарства при депресия, тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства и епилепсия.

Не забравяйте да отбележите

МАО инхибитори като траннилципромин (за депресия) и метилфенидат не трябва да се използват заедно, тъй като в противен случай кръвното налягане се повишава опасно високо и рискът от вътрешно кървене и увреждане на органите се увеличава. MAOI трябва да бъдат спрени за две седмици, преди да започне терапията с метилфенидат.

Странични ефекти

Лечението с метилфенидат може да доведе до депресивно настроение, което може да доведе до мисли за самоубийство. Ако забележите типични симптоми на депресия като безсъние, безразличие, липса на шофиране, чувство на вътрешна празнота, липса на интерес и чувство за вина или ако роднините регистрират такива промени в настроението, трябва незабавно да информирате лекар. След това можете да говорите с него за това как да продължите.

Ако - особено в случай на агенти с незабавно освобождаване - не се спазват максималната дневна доза и съветите за приемане на агента с храна, може да се развие зависимост или неправилна употреба.

Като цяло дългосрочният толеранс на агента не е достатъчно известен. Наличен е опит от клинични проучвания за период на лечение до 14 месеца.

Лекарството може да повлияе на стойностите на черния дроб, което може да е признак за появата на чернодробно увреждане. Като правило вие сами не забелязвате нищо, а по-скоро се забелязва само по време на лабораторни проверки от лекаря. Дали и какви последици това има за вашата терапия зависи до голяма степен от конкретния случай. В случай на жизненоважно лекарство без алтернатива, то често ще се толерира и чернодробните стойности се проверяват по-често; в повечето други случаи Вашият лекар ще спре или промени лекарството.

Не се изисква действие

Повече от 10 от 100 лекувани души стават безсънни, раздразнителни и сълзливи, най-вече в началото на терапията. Може да настъпи загуба на апетит и да доведе до загуба на тегло. Получавате стомашни разстройства като гадене, световъртеж и главоболие. Ако е необходимо, дозата след това трябва да се намали или агентът да не се дава вечер.

Жените могат да получат менструални нарушения при лечение с метилфенидат.

Възрастните от двата пола могат да намалят желанието си за секс.

Трябва да се гледа

Пулсът и кръвното налягане се повишават при 1 до 10 от 100 души.

Могат да се появят и сърдечни аритмии. Ако сърцето се спъне и бие неравномерно и болката в гърдите или затрудненото дишане се развие по време на усилие, човекът с ADHD трябва да отиде на лекар възможно най-скоро.

1 до 10 на 1000 потребители на метилфенидат имат двойно или замъглено зрение. По-рядко има трудности при виждането отблизо и далеч.

Нарушения на движението (тикове, например скубане на коса, щракане на език) са редки, но трябва да са причина да посетите лекар. Това се отнася и за треска, която се среща при 1 до 10 от 100 потребители.

Лекарството може да увеличи мускулното напрежение и да причини мускулни крампи при 1 до 10 от 100 души. Това може да повлияе и на дъвкателните мускули. Ако има повишено болезнено мускулно напрежение или заключена челюст, трябва да се консултирате с лекар.

При 1 на 1000 деца растежът се забавя. Ако детето не расте според възрастта, трябва да говорите с лекаря. Може да се наложи лечението да бъде прекъснато.

Припадъците, които се появяват за първи път по време на лечение с метилфенидат или които се появяват по-често при тези, които са имали припадъци в миналото, трябва да бъдат насочени към лекар. Може да се наложи лекарството да бъде прекратено.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.

Веднага на лекар

Агентът може сериозно да увреди черния дроб. Типични признаци за това са: тъмно обезцветяване на урината, леко оцветяване на изпражненията или жълтеница (разпознаваема по жълта обезцветена конюнктива), често придружена от силен сърбеж по цялото тяло. Ако се появи един от тези симптоми, характерни за увреждане на черния дроб, трябва незабавно да посетите лекар.

Ако тежките кожни симптоми със зачервяване и пъпки по кожата и лигавиците се развият много бързо (обикновено в рамките на минути) и има задух или слабост на кръвообращението със световъртеж и черно зрение или диария и повръщане, това може да бъде животозастрашаваща алергия или животозастрашаваща алергична Действащ шок (анафилактичен шок). В този случай трябва незабавно да спрете лечението с лекарството и да се обадите на спешния лекар (телефон 112).

Подкожната мастна тъкан може да набъбне при 1 до 10 от 1000 души. Ако това се случи на лицето, устните и езика, съществува риск от задух и пристъпи на задушаване (оток на Квинке или ангиоедем). След това трябва незабавно да се обадите на лекар.

В отделни случаи могат да се появят силни главоболия, които са придружени от изтръпване на крайниците. Слабост, парализа и нарушение на координацията, зрението, речта и паметта също могат да възникнат. Ако получите тези симптоми на инсулт, трябва да спрете приема на лекарството и незабавно да се свържете с лекар.

Дълготрайни, болезнени ерекции (приапизъм) са се случвали понякога при момчетата. Такива събития се случват само ако детето е било лекувано с препарат с удължено освобождаване с висока доза и е забравило да вземе таблетката или ако лекарството е било прекъснато за дълго време. В случай на постоянна ерекция, незабавно трябва да се потърси лекар.

специални инструкции

За бременност и кърмене

Към днешна дата няма достатъчно знания за употребата на метилфенидат по време на бременност и неговите ефекти върху нероденото дете. Следователно като предпазна мярка не трябва да се използва през това време или само ако очакваната полза за майката е по-висока от възможния риск за детето.

От съображения за безопасност, метилфенидат не трябва да се използва по време на кърмене.

За деца и младежи под 18 години

Деца на възраст под шест години не трябва да се лекуват с метилфенидат.

За да може да шофира

Метилфенидатът може да наруши способността ви да реагирате. Следователно възрастните не трябва да участват активно в движението, да използват машини или да извършват каквато и да е работа без сигурна основа. Родителите на деца с ADHD трябва да работят с учителя или треньора по физическо възпитание и лекуващия лекар, за да преценят до каква степен детето, приемащо метилфенидат, може да кара колело и да участва в спорт и трафик.

Сега ще виждате информация само на: $.