Лекарства в теста - Флуоксетин - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Флуоксетин има ефект върху психиката. Активната съставка принадлежи към групата на SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин, немски: селективен инхибитор на повторното поемане на серотонин). Това име се връща към механизма на действие. SSRIs предотвратяват повторното абсорбиране на веществото серотонин, освободено в нервните окончания, в нервната клетка и по този начин стават неефективни. Това означава, че мозъкът има повече от това пратено вещество на разположение за предаване на сигнал и то за по-дълъг период от време. Това играе роля, доколкото се предполага, че наличността на пратените вещества в централната нервна система се променя в случай на психични разстройства.

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Доказано е, че флуоксетинът е терапевтично ефективен при обсесивно-компулсивно разстройство. В проучвания повече от два пъти повече хора, които са приемали флуоксетин, са имали по-добри симптоми в сравнение с тези, които са приемали фиктивно лекарство. Флуоксетин е подходящ с ограничения. Разгражда се много бавно и може да взаимодейства с много други лекарства. Тъй като другите SSRI с по-кратко действие нямат тези проблеми, те са за предпочитане за OCD.

депресии

Флуоксетин се използва за лечение на депресия.

В проучвания приемът на SSRIs като флуоксетин значително подобрява тяхното депресивно настроение при 40 до 60 от 100 лекувани лица, докато между 20 и 30 от 100 души, които са приемали фиктивно лекарство, съобщават за значително подобрение. Терапевтична ефективност на средствата може да се види само в случай на по-изразена депресия. За леки нарушения, както често се случват, антидепресантите едва ли са били по-добри от фиктивното лекарство.

SSRI като флуоксетин са почти толкова ефективни, колкото трицикличните антидепресанти. За разлика от тях обаче, SSRIs трудно се овлажняват и не ви уморяват. Хората, които се нуждаят от амортизация, особено в началото на лечението си с депресия, може да се наложи временно да приемат и бензодиазепин.

Предимството на SSRI като флуоксетин пред трицикличните антидепресанти е, че може да се използва и при хора с глаукома, увеличена простата и други здравословни проблеми, които са често срещани при възрастните хора. SSRI също са по-малко склонни да причинят наддаване на тегло. Недостатъкът е, че те са склонни да причиняват смущения в стомашно-чревния тракт и електролитни нарушения в кръвта, повишена склонност към кървене, както и безпокойство и сексуални разстройства.

Флуоксетинът се оценява като "подходящ с ограничения" за депресия, изискваща лечение, тъй като действа в продължение на много дни и взаимодейства с много други лекарства.

приложение

Дозата на флуоксетин и продължителността на лечението зависят от вида и тежестта на разстройството и се определят от лекаря.

Лечението започва с ниска доза, като постепенно се увеличава всеки ден или седмица. По този начин тялото свиква с лекарството и нежеланите ефекти, които често са досадни в началото, са по-малко стресиращи. Краят на лечението също трябва да започне бавно - особено след дълъг период на употреба. От това колко и за какъв период от време зависи дали състоянието без депресия остава стабилно. Дозата на лекарството трябва да се намалява бавно в продължение на седмици до месеци. Ако това не се случи достатъчно бавно, могат да се появят виене на свят, гадене, главоболие, безсъние, възбуда, тревожност и други симптоми. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.

В случай на тежка чернодробна дисфункция, дозата на флуоксетин трябва да бъде по-ниска.

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Отнема около една до три седмици, за да се прецени дали терапията работи достатъчно. Ако обсесивно-компулсивното разстройство не се подобри след десет седмици лечение, терапията трябва да бъде преразгледана.

депресии

Подобряващият настроението ефект на флуоксетин се забелязва след една до три седмици. След четири до шест седмици депресивните симптоми трябва да бъдат значително намалени. Лечението обикновено продължава шест месеца.

Опасност

Има някои доказателства, че лекарствата за депресия, включително SSRI, могат да повишат готовността да се навредите или да се самоубиете. За повече информация вижте Антидепресанти и самоубийство.

Противопоказания

Не трябва да използвате флуоксетин, ако се лекувате с МАОИ (траннилципромин за депресия). Едновременното приложение с моклобемид (за депресия), селегилин (за болестта на Паркинсон), пимозид (за шизофрения и други психози) или линезолид (за пневмония) също трябва да се избягва, ако е възможно. Ако средствата трябва да се използват заедно, лекарят трябва да наблюдава по-внимателно лечението.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечението с флуоксетин при следните условия:

Имате епилепсия или сте имали гърчове. Тогава лечението е оправдано само ако болестта е добре контролирана.
Вие страдате от маниакално-депресивна болест.
Имате диабет.
Имали ли сте някога нарушения на кървенето или в момента използвате лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта.
Вашето вътреочно налягане е повишено или имате тясна област между ириса и роговицата, която предотвратява оттичането на водната течност.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате други лекарства, трябва да се отбележи, че някои лекарства се разграждат по-бавно от флуоксетин. След това те работят по-дълго и техните ефекти и странични ефекти могат да се увеличат. Тези лекарства включват Б. трициклични антидепресанти (за депресия), невролептици (за шизофрения и други психози), както и карбамазепин и фенитоин (за епилепсия).

Ако започне лечение с флуоксетин, трябва да се провери плазменото ниво на тези средства и, ако е необходимо, да се намали дозата им.

Флуоксетин предотвратява превръщането на тамоксифен в активната му форма и по този начин може да намали неговата ефективност. Това е важно за жени, чийто рак на гърдата се лекува с тамоксифен и които също се нуждаят от антидепресант. Според едно проучване, повече жени, които са приемали пароксетин - антидепресант, свързан с флуоксетин, - докато приемат лечение с тамоксифен, изглежда умират от рак на гърдата, отколкото би се очаквало без лекарството за депресия. Все още обаче не е установено, че пароксетинът всъщност е бил причината за повишения риск от смърт от рак на гърдата. Въпреки че флуоксетин, който е изследван заедно с пароксетин в проучването, не показва повишаване на смъртността при жени с рак на гърдата, жените, които приемат тамоксифен и също се нуждаят от антидепресант, трябва да изберат циталопрам, есциталопрам или сертралин като предпазна мярка.

Не забравяйте да отбележите

След лечение с МАО инхибитори като траннилципромин (при депресия) трябва да изминат поне две седмици, преди да можете да приемате флуоксетин. И обратно, след прием на флуоксетин трябва да минат поне пет седмици, преди да могат да се използват МАО-инхибитори. Ако този интервал от време не се спазва, може да се развие серотонинов синдром със състояния на възбуда, помътняване на съзнанието, мускулни тремори и потрепвания и спад на кръвното налягане. Това е животозастрашаващо, ако дихателните мускули се спазмират.

Такъв серотонинов синдром може също да бъде предизвикан от лекарства, които повлияват на серотонина на вестоносното вещество по същия начин като SSRIs. Те включват триптофан (при безсъние), триптани (при мигрена), трамадол и фентанил (при болка) и препарати с високи дози екстракт от жълт кантарион (при депресия). Трябва да избягвате да използвате тези средства едновременно.

Флуоксетин може да увеличи ефекта на антикоагулантите фенпрокумон и варфарин, които се приемат като таблетки, когато има повишен риск от тромбоза. За повече информация вижте Разредители на кръвта: засилен ефект.

Дали са нестероидни противовъзпалителни лекарства, напр. Б. Приет диклофенак, ибупрофен (при остеоартрит, болка), рискът от стомашно кървене може да се увеличи. Според научно проучване това също увеличава риска от мозъчен кръвоизлив.

Флуоксетин не трябва да се използва едновременно с пимозид (при шизофрения и други психози). Могат да възникнат животозастрашаващи сърдечни аритмии, torsade de pointes. Можете да намерите повече информация за това в Лекарства за сърдечни аритмии: повишен ефект.

Взаимодействия с храни и напитки

Алкохолът и флуоксетинът могат взаимно да засилят ефекта им върху централната нервна система. Трябва да се избягва съвместно кандидатстване.

Странични ефекти

Флуоксетин може да причини косопад. Това обикновено отшумява отново, веднага след като агентът е спрян.

Съществуват също доказателства, че SSRIs като флуоксетин могат да увеличат риска от фрактури при хора на възраст над 50 години.

Не се изисква действие

До 10 на 100 души съобщават за обилно изпотяване. 1 до 10 от 100 души имат замъглено зрение. Зрителни нарушения и сърбеж се появяват особено в началото на терапията и изчезват отново след известно време.

Гадене, повръщане, коремна болка, газове, диария, запек, главоболие (до 20 от 100 души, лекувани с флуоксетин) и световъртеж (до 10 на 100) се появяват особено в началото на лечението и могат да бъдат много неудобни. Неспокойствие, нервност и нарушения на съня се наблюдават при около 10 на всеки 100 души. Има и оплаквания от кошмари и изтръпване на ръцете и краката (парестезия). Всички тези оплаквания ще отминат с течение на времето.

Трябва да се гледа

Флоксетин може да наруши сексуалността, която често е нарушена при депресирани хора, дори повече. Възбудимостта намалява, продължителността и интензивността на оргазма намаляват. Може да се появи изтръпване в областта на гениталиите. Ако тези нарушения са много стресиращи за вас, трябва да говорите с лекар за тях и да посъветвате дали има подходяща алтернатива за лечение за вас. В отделни случаи симптомите продължават дори след спиране на лекарството.

Ако поведението ви се промени и изглеждате все по-тревожни или агресивни и възбудени, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези промени в поведението могат да доведат до повишен риск да си навредите.

След пускането на пазара станаха известни отделни случаи, при които пристрастяване към хазарт или пазаруване се развива по време на лечение със SSRI. Засегнатите често сами не забелязват промяната в поведението си. Тогава членовете на семейството или други близки хора трябва да информират лекаря за промените в поведението.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.

При 1 до 10 от 100 души реакциите към кожата са придружени от ставни проблеми и евентуално треска.

Точковидно кървене може да се появи по цялото тяло. Това засяга особено възрастните хора и хората, които приемат лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (напр. ASA, дипиридамол, НСПВС, тиклопидин). Ако забележите малки червени петна по кожата, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Флуоксетин може да причини гърчове при около 1 на 1000 души. В такъв случай трябва да прекратите приема на лекарството и незабавно да се обадите на лекар.

Треска, дезориентация, възбуда, скованост, потрепване и тесни мускули могат да бъдат признаци на случайния серотонинов синдром. Може да се увеличи до помътняване на съзнанието и спад на кръвното налягане и е животозастрашаващо, ако дихателните мускули са тесни. В случай на тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или спешното отделение.

специални инструкции

За бременност и кърмене

Приемът на SSRIs като флуоксетин изглежда оказва влияние върху качеството на сперматозоидите. След спиране на лекарството обаче този нежелан ефект изчезва.

Ако сте бременна и депресията се нуждае от медикаментозно лечение, SSRIs циталопрам и сертралин са лекарствата от първи избор. По-голямата част от опита е с тях. Ако трябва да се започне лечение с антидепресанти по време на бременност, тези средства са за предпочитане. Жените, лекувани с флуоксетин, трябва да преминат към циталопрам или сертралин, ако е възможно. Изглежда, че флуоксетин увеличава риска детето да се роди с малформация в сърдечно-съдовата система, ако жената го е приела през първия триместър на бременността.

Ако сте приели SSRI преди раждането, трябва да раждате в клиника, където можете да реагирате на повишена склонност към кървене и други нарушения при бебето.

Флуоксетин не трябва да се използва по време на кърмене поради продължителното му действие.

Новородените от жени, които са приемали SSRI по време на бременност, могат да бъдат превъзбудени, подскачащи и огромни през първите няколко дни от живота. Мускулите ви може да са напрегнати. Тези симптоми, нарушения на пиенето и друго ненормално поведение обикновено изчезват след една до две седмици, най-късно след четири седмици.

За деца и младежи под 18 години

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Флуоксетин не трябва да се използва при деца и юноши с тревожност и обсесивно-компулсивно разстройство.

депресии

Флуоксетин може да се използва при деца на осем и повече години с умерена до тежка депресия, ако няма подобрение след четири до шест сесии на психотерапия. Психотерапевтичното лечение трябва да продължи по време на медикаментозното лечение.

По принцип децата и юношите трябва да бъдат лекувани със SSRIs само ако психотерапевтичните мерки не са били достатъчно ефективни и може да се предположи, че очакваната полза ще надвишава възможния риск. Възможно е да има повишен риск от наранявания и тенденции към самоубийство.

За възрастни хора

Флуоксетин е доста неподходящ за възрастни хора. Можете да прочетете повече за това във въведението под Бележки за възрастни хора. Флуоксетин може да доведе до дефицит на натрий, особено когато приемате едновременно диуретици (за високо кръвно налягане). Освен това, поради дълготрайния си ефект, флуоксетин може да предизвика състояния на възбуда и нарушения на съня.

За да може да шофира

Като цяло, флуоксетинът няма отрицателно въздействие върху годността за шофиране. Ако случаят е такъв, например поради влошено зрение, не трябва да участвате активно в движението, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.