Лекарства в теста - Есциталопрам - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Есциталопрам е вещество, което има ефект върху психиката и предотвратява повторното абсорбиране на серотонина, освободен в нервните окончания, в нервната клетка и по този начин става неефективно. Това означава, че мозъкът има повече от това пратено вещество на разположение за предаване на сигнал и то за по-дълъг период от време. Това играе роля, доколкото се предполага, че наличността на пратените вещества в централната нервна система се променя в случай на психични разстройства.

теста

Това е ефектът на цяла група активни вещества, които поради техния механизъм на действие се наричат ​​SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин, немски: селективен инхибитор на повторното поемане на серотонин).

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Проучванията показват, че SSRIs като есциталопрам подобряват симптомите на тревожни разстройства и панически атаки. Обикновено е необходимо да го приемате поне една година. Есциталопрам се оценява като "подходящ" за тревожни разстройства.

Терапевтичната ефикасност на есциталопрам е доказана и при обсесивно-компулсивно разстройство. В проучванията повече от два пъти повече хора, които са приемали SSRI като есциталопрам, са се подобрили в сравнение с тези, които са приемали фиктивно лекарство. По този начин есциталопрам се счита за "подходящ" за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Едно от предимствата на веществото е, че за разлика от някои лекарства за тревожност или обсесивно-компулсивни разстройства, есциталопрам почти не потиска и не ви уморява.

депресии

Проучванията показват, че приемането на SSRI при 40 до 60 от 100 души значително подобрява тяхното депресивно настроение, докато между 20 и 30 от 100 души, които са получили фиктивно лекарство, отчитат забележимо подобрение. Терапевтична ефективност на средствата може да се види само в случай на по-изразена депресия. За леки нарушения, както често се случват, антидепресантите едва ли са били по-добри от фиктивното лекарство.

SSRIs като есциталопрам са почти толкова ефективни, колкото трицикличните антидепресанти. За разлика от тях обаче, SSRIs трудно се овлажняват и не ви уморяват. Хората, които се нуждаят от амортизация, особено в началото на лечението си с депресия, може да се наложи временно да приемат и бензодиазепин.

Предимството на есциталопрам пред трицикличните антидепресанти е, че може да се използва и при хора с глаукома, уголемени простати и други здравословни проблеми, които са често срещани при възрастните хора. Активната съставка също е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло от това. Недостатъкът е, че е по-вероятно да причини смущения в стомашно-чревния тракт и електролитни нарушения в кръвта, повишена склонност към кървене, както и безпокойство и сексуални разстройства.

Есциталопрам се счита за "подходящ" при умерена до много тежка депресия. Лекарството се препоръчва особено, ако засегнатите се справят по-добре с неблагоприятните ефекти на това лекарство, отколкото с тези на трицикличните антидепресанти.

приложение

Есциталопрам може да се приема в доза не повече от 20 милиграма на ден, в случай на нарушена чернодробна функция дори само 10 милиграма. Ако бъбречната функция е сериозно нарушена, лекарят трябва внимателно да прецени ползите и възможните рискове един спрямо друг.

При продължителна терапия есциталопрам може да наруши чернодробната функция. Следователно лекарят трябва редовно да проверява чернодробната функция - особено при възрастни хора.

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Отнема около една до три седмици, за да се прецени дали терапията работи достатъчно.

Ако обсесивно-компулсивното разстройство не се подобри след десет до дванадесет седмици лечение, терапията трябва да бъде преразгледана.

В края на лечението - особено след дълъг период на употреба - дозата трябва бавно да се намалява в продължение на седмици до месеци. Ако това не се случи достатъчно бавно, могат да се появят симптоми на отнемане като замайване, гадене, главоболие, безсъние, възбуда, тревожност и други симптоми. Такива оплаквания са особено чести при SSRIs. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.

депресии

Лечението с антидепресанти обикновено започва с ниска доза, която постепенно се увеличава всеки ден или седмица. По този начин тялото свиква с лекарството и нежеланите ефекти, които често са досадни в началото, са по-малко стресиращи.

Подобряващото настроението ефект се забелязва след една до три седмици. След четири до шест седмици депресивните симптоми трябва да бъдат значително намалени. Лечението обикновено продължава шест месеца. За да ги спрат, дозата на лекарството бавно се намалява. От това колко и за какъв период от време зависи дали състоянието без депресия остава стабилно. Ако есциталопрам бъде спрян внезапно в противоречие с тази препоръка, могат да се развият типични симптоми на отнемане: гадене, повръщане, болка, безсъние, нервност, главоболие, възбуда, тревожност. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.

Опасност

Има някои доказателства, че антидепресивните лекарства, включително SSRI есциталопрам, могат да повишат готовността да се навредите или да се самоубиете. За повече информация вижте Антидепресанти и самоубийство.

Някои течни препарати съдържат алкохол (вижте общия преглед). Те не трябва да се използват от хора с проблеми с алкохола. Чернодробните пациенти и хората с гърчови разстройства също трябва да вземат предвид алкохолното съдържание. В допълнение, алкохолът може да увеличи ефектите на много лекарства (напр. Хапчета за сън, успокоителни, психотропни лекарства, силни болкоуспокояващи, някои лекарства за високо кръвно налягане).

Противопоказания

Не трябва да използвате есциталопрам, ако се лекувате с МАОИ (моклобемид или траннилципромин за депресия, селегилин с повече от десет милиграма на ден за болестта на Паркинсон). Трябва също да се изключи съвместната употреба с пимозид (при шизофрения и други психози) или линезолид (при пневмония).

Освен това, есциталопрам не трябва да се приема, ако имате определена форма на сърдечна аритмия. Те не трябва да се комбинират с лекарства, които влияят на сърдечния ритъм.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечението с есциталопрам при следните условия:

  • Имате епилепсия или сте имали гърчове. Тогава лечението е оправдано само ако болестта е добре контролирана.
  • Вие страдате от маниакално-депресивна болест.
  • Имате диабет.
  • Имали ли сте някога нарушения на кървенето или в момента използвате лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта.
  • Вашето вътреочно налягане е повишено или имате тясна област между ириса и роговицата, която предотвратява оттичането на водната течност.
  • Повишен е рискът от развитие на аритмии от тип torsade de pointes. Това е напр. Б. в случай на сърдечна недостатъчност, малко след инфаркт, забавен сърдечен ритъм и намалени нива на калий и магнезий в кръвта. След това, за да сте в безопасност, трябва да си вземете ЕКГ преди започване на лечението.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате други лекарства, трябва да се отбележи, че някои лекарства се разграждат по-бавно от есциталопрам. След това те работят по-дълго и техните ефекти и странични ефекти могат да се увеличат. Тези лекарства включват Б. трициклични антидепресанти (за депресия), бупропион (за депресия, за отказване от тютюнопушенето) и някои невролептици (за шизофрения и други психози).

Ако започне терапия с есциталопрам, трябва да се провери плазменото ниво на споменатите средства и при необходимост да се намали дозата им.

Не забравяйте да отбележите

След лечение с МАО инхибитори като траннилципромин (при депресия) трябва да изминат поне две седмици, преди да можете да приемате есциталопрам. И обратно, след прием на есциталопрам трябва да мине поне една седмица, преди да могат да се използват МАО инхибитори. Ако този интервал от време не се спазва, може да се развие серотонинов синдром със състояния на възбуда, помътняване на съзнанието, мускулни тремори и потрепвания и спад на кръвното налягане. Това е животозастрашаващо, ако дихателните мускули се спазмират.

Такъв серотонинов синдром може също да бъде предизвикан от лекарства, които повлияват на серотонина на вестоносното вещество по същия начин като SSRIs. Те включват триптофан (при безсъние), триптани (при мигрена), трамадол и фентанил (при болка) и препарати с високи дози екстракт от жълт кантарион (при депресия). Трябва да избягвате да използвате тези средства едновременно.

Есциталопрам може да увеличи ефекта на антикоагулантите фенпрокумон и варфарин, които се приемат като таблетки, когато има повишен риск от тромбоза. За повече информация вижте Разредители на кръвта: засилен ефект.

Използват ли се нестероидни противовъзпалителни лекарства в допълнение към есциталопрам, напр. Б. Приет диклофенак, ибупрофен (при остеоартрит, болка), рискът от стомашно кървене може да се увеличи. Според скорошно проучване това също увеличава риска от мозъчен кръвоизлив.

Есциталопрам не трябва да се използва едновременно с пимозид (при шизофрения и други психози). Могат да възникнат животозастрашаващи сърдечни аритмии, torsade de pointes. Можете да намерите повече информация за това в Лекарства за сърдечни аритмии: повишен ефект.

Есциталопрам също не трябва да се приема заедно с амиодарон или хинидин (за сърдечни аритмии), невролептици като халоперидол или тиоридазин (за шизофрения и други психози), трициклични антидепресанти като амитриптилин (за депресия), антибиотици от групата на макроликсимите като eryt (както за бактериални инфекции), антихистамини като мизоластин (за алергии) и лекарства против малария. При тези комбинации съществува риск от сериозни сърдечни аритмии, torsade de pointes. Можете да намерите повече информация за това в Лекарства за сърдечни аритмии: повишен ефект.

Взаимодействия с храни и напитки

Алкохолът и есциталопрам могат взаимно да увеличат ефекта си върху централната нервна система. Трябва да се избягва съвместно кандидатстване.

Странични ефекти

Есциталопрам може да причини косопад. Това обикновено отшумява отново, веднага след като агентът е спрян.

Съществуват също доказателства, че SSRIs като есциталопрам могат да увеличат риска от фрактури при хора на възраст над 50 години.

Не се изисква действие

До 10 от 100 души съобщават за обилно изпотяване. Около 1 на 100 души ще има замъглено зрение. Зрителни нарушения и сърбеж се появяват особено в началото на терапията и изчезват отново след известно време.

Гадене, повръщане, коремна болка, метеоризъм, диария, запек, главоболие и световъртеж се наблюдават при до 10 от 100 души, особено в началото на лечението, и могат да бъдат много неудобни. Неспокойствието, нервността и нарушенията на съня се наблюдават при до 1 на 100 души. Има и оплаквания от кошмари и изтръпване на ръцете и краката (парестезия). Всички тези оплаквания ще отминат с течение на времето.

Трябва да се гледа

Есциталопрам може да наруши сексуалността, която често е нарушена при депресирани хора, дори повече. Възбудимостта намалява, продължителността и интензивността на оргазма намаляват. Може да се появи изтръпване в областта на гениталиите. Ако тези нарушения са много стресиращи за вас, трябва да говорите с лекар за тях и да посъветвате дали има подходяща алтернатива за лечение за вас. В отделни случаи симптомите продължават дори след спиране на лекарството.

Ако поведението ви се промени и изглеждате все по-тревожни или агресивни и възбудени, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези промени в поведението могат да доведат до повишен риск да си навредите.

След пускането на пазара станаха известни отделни случаи, при които пристрастяване към хазарт или пазаруване се развива по време на лечение със SSRI. Засегнатите често сами не забелязват промяната в поведението си. Тогава членовете на семейството или други близки хора трябва да информират лекаря за промените в поведението.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.

При 1 до 10 от 100 души реакциите към кожата са придружени от ставни проблеми и евентуално треска.

Точковидно кървене може да се появи по цялото тяло. Това засяга особено възрастните хора и хората, които приемат лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (напр. ASA, дипиридамол, НСПВС, тиклопидин). Ако забележите малки червени петна по кожата, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Есциталопрам може да причини гърчове при 1 до 10 от 1000 души. В такъв случай трябва да прекратите приема на лекарството и незабавно да се обадите на лекар.

Треска, дезориентация, възбуда и скованост, потрепвания и тесни мускули могат да бъдат признаци на случайния серотонинов синдром. Може да се увеличи до помътняване на съзнанието и спад на кръвното налягане и е животозастрашаващо, ако дихателните мускули са тесни. В случай на тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или спешното отделение.

С тази активна съставка могат да възникнат редки, но евентуално животозастрашаващи сърдечни аритмии, torsade de pointes, които, ако не се лекуват, могат да доведат до внезапна сърдечна смърт. Пациентите, които вече приемат лекарства, които имат типични ефекти върху провеждането на дразнители в сърцето (удължаване на QT интервала), са особено изложени на риск от тази аритмия.

специални инструкции

За бременност и кърмене

Приемът на SSRIs като есциталопрам изглежда влияе върху качеството на спермата. След спиране на лекарството обаче този нежелан ефект изчезва.

Ако сте бременна и депресията трябва да се лекува със SSRI, циталопрам и сертралин са избраните лекарства. По-голямата част от опита е с тях. Ако трябва да започне лечение с антидепресанти по време на бременност, се предпочитат циталопрам и сертралин. В допълнение към тях, есциталопрам е приемлив и ако вече сте били добре подготвени за това лекарство по време на бременността. След това можете да продължите лечението с антидепресанти и с него.

Ако сте приели SSRI преди раждането, трябва да раждате в клиника, където можете да реагирате на повишена склонност към кървене и други нарушения при бебето.

Новородените от жени, които са приемали SSRI по време на бременност, могат да бъдат превъзбудени, подскачащи и огромни през първите няколко дни от живота. Мускулите ви може да са напрегнати. Тези симптоми, нарушения на пиенето и друго ненормално поведение обикновено изчезват след една до две седмици, най-късно след четири седмици.

Есциталопрам е приемлив по време на кърмене, ако агентът е бил използван по време на бременност. Ако трябва да започне лечение със SSRI, се предпочитат лекарства като циталопрам, пароксетин или сертралин.

Имайте предвид, че някои препарати съдържат алкохол. За предпочитане са препаратите без алкохол.

За деца и младежи под 18 години

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Есциталопрам не трябва да се използва при деца и юноши с тревожност и обсесивно-компулсивно разстройство.

депресии

Деца и юноши трябва да се лекуват с есциталопрам само ако психотерапевтичните мерки не са били достатъчно ефективни и може да се предположи, че очакваната полза ще надвишава възможния риск. Възможно е да има повишен риск от наранявания и тенденции към самоубийство.

Имайте предвид, че някои препарати съдържат алкохол. За предпочитане са препаратите без алкохол.

За възрастни хора

Изглежда, че есциталопрам се изчиства наполовина по-бързо от хората на възраст над 65 години, отколкото при по-младите хора. Следователно възрастните хора не трябва да приемат повече от десет милиграма есциталопрам на ден.

Лечението със SSRIs като цяло трябва да започне с относително ниска доза и дозата трябва да се увеличава бавно.

За да може да шофира

Като цяло агентът няма отрицателно въздействие върху годността за шофиране. Ако случаят е такъв, например поради влошено зрение, не трябва да участвате активно в движението, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.