Лекарства Какво да правим с медицината за шизофрения; Хранене - FAZ
Отделните лекарства за шизофрения изглежда се различават значително по способността си да предотвратяват рецидиви. Поне това предполагат последните заключения на финландски изследователи, които са извършили цялостен анализ на данните от 2230 юноши и млади хора, страдащи от шизофрения.
Всички засегнати са били лекувани във финландска болница за първи път шизофренична психоза. 84 от тези пациенти са починали през следващите три години и половина, повечето от тях в резултат на самоубийство или инциденти. Както психиатърът Яри Тийхонен от университета в Куопио и другите учени съобщават в „Британски медицински вестник“ (том 333, стр. 224), по-голямата част от засегнатите не са приемали никакви антипсихотични лекарства - наричани още невролептици - по време на смъртта . Неизползването на лекарство за шизофрения е свързано с обща смъртност, която е около дванадесет пъти по-висока и 37 пъти по-висок риск от самоубийство. По отношение на предотвратяването на фатални събития всички използвани лекарства изглеждаха еднакво ефективни.
Спринцовките са по-ефективни от таблетките
По-малко последователна картина се появи, когато авторите разгледаха по-отблизо честотата на рецидивите. По време на периода на наблюдение са се случили 4640 такива събития, които изискват по-нататъшен стационарен престой. Повтарянето на психозата може да бъде предотвратено особено надеждно с двете по-нови лекарства клозапин и оланзапин, както и със стария невролептичен перфеназин. Това вещество обаче показва само подчертан профилактичен ефект срещу болести под формата на мускулни инжекции (депо), но не и като таблетка. Едно от обясненията за това може да бъде, че инжекциите осигуряват непрекъснат ефект на лекарството, така че придържането на пациента към терапията не е важно. При прием на таблетки обаче този фактор играе основна роля.
Другите антипсихотици, изследвани във финландското проучване, са много по-малко ефективни за предотвратяване на рецидиви. Тази група включва някои невролептици от първо поколение, включително халоперидол, левомепромазин и хлорпромазин, както и по-новия антипсихотичен рисперидон, който се прилага само под формата на таблетки, а не като инжекция. Изследването не разкрива защо някои невролептици осигуряват по-трайна защита срещу нови огнища на шизофрения от други. Отчасти вероятно причината е по-добрата поносимост. Във всеки случай, лечението с перфеназин депо и клозапин води до прекратяване на лечението значително по-рядко, отколкото при повечето други антипсихотици.
Анализът от финландските изследователи показва някои методологически слабости, но въпреки това позволява да се направят важни изводи за практиката. Тийхонен и колегите му взеха под внимание всички пациенти, страдащи от шизофрения, които са били лекувани във финландска клиника в рамките на определен период от време. За разлика от това, пациентите, включени в научни изследвания, обикновено трябва да отговарят на строги критерии за подбор, така че резултатите често не отразяват адекватно ежедневната клинична практика. Освен това продължителността на такива прегледи често е твърде кратка, за да разкрие дългосрочните ефекти на отделните видове терапия. Те могат да бъдат много стресиращи, особено когато се използват старите невролептици, тъй като постоянните разстройства на движението се появяват по-често, като неволно потрепване на лицевите мускули. Според Карл Едуард Шайдт от Клиниката по психиатрия и психосоматика към Университета във Фрайбург подобни нарушения се появяват много по-рядко по време на терапия със съвременни невролептици. Това е и причината, поради която по-новите лекарства за шизофрения често се предпочитат в ежедневната практика.