Лекарства и витамини на писта
Взаимодействия на статини с витамини и хранителни добавки
Един от най-често използваните класове лекарства е този на статините. Техният ефект на понижаване на холестерола се основава на инхибирането на ензима, който катализира стъпката за определяне на скоростта на биосинтеза на холестерола, HMG-CoA редуктаза. Този път обаче участва в синтеза на други липиди в допълнение към холестерола, като по този начин намалява синтеза на пренил и фарнезил вериги, които закрепват протеините към мембраните. Последният процес допринася значително за терапевтичната стойност на статините, включително повишаване на ендотелната функция, противовъзпалителни и антитромботични ефекти. В резултат на този така наречен плейотропен ефект, статините са в състояние да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания, независимо от техния понижаващ холестерола ефект.
Ефективност и толерантност
Статини и витамини
Друго съединение, което поддържа митохондриалната функция, L-карнитин, въпреки че не е доказано ефективно за намаляване на мускулните увреждания като страничен ефект от лечението със статини, има благоприятен ефект върху липидния профил.
Понижаващият липидите ефект на никотиновата киселина или ниацина е отдавна известен. Въпреки това, той упражнява този ефект при дози, 100 пъти по-високи от дозата, използвана като витамин, предлага се на пазара като самостоятелно лекарство при тази доза и също има значителни странични ефекти. Въпреки че може да се комбинира добре със статини, последните проучвания показват, че комбинацията не води до по-нататъшно намаляване на сърдечно-съдовия риск в сравнение със статини, така че употребата му е отнесена на заден план.
Омега-3 мастните киселини, които са много популярни като понижаващи липидите средства, могат да се комбинират благоприятно със терапия със статини. Въпреки че е важно да се знае, че като прием на мазнини те могат леко да повишат нивата на холестерола, този ефект не се проявява при лечение със статини. Ефектът им върху липидния профил се допълва, докато статините понижават значително нивата на холестерола, омега-3 мастните киселини понижават нивата на триглицеридите. Въпреки че клиничните данни са неясни, може да се предположи благоприятният ефект на комбинацията и се препоръчва използването й, особено при смесена хиперлипидемия, когато нивата на триглицеридите са повишени в допълнение към холестерола.
Препаратите за понижаване на холестерола, съдържащи растителни стерини, също могат да се комбинират добре със статини. Тези съединения на базата на стеран се конкурират с холестерола, за да намалят усвояването му от червата. Въпреки че са по-малко ефективни от статините, няколко проучвания са показали техния адитивен понижаващ холестерола ефект, По този начин тяхната употреба се препоръчва, ако терапията със статини не успее да постигне целта за холестерола.