Лечението не намалява, но увеличава риска от фрактури на тазобедрената и бедрената кост
Най-често срещаното семейство лекарства за укрепване на костите, бисфосфонати, не предпазват от костни фрактури, но увеличават риска от фрактури на тазобедрената и бедрената кости.
Жените над 40-годишна възраст все повече се предписват бисфосфонати за остеопороза. Това е страхотно семейство лекарства; имената им не са изчерпателни: алендронат, ризедронат, золедронат, етидронат, клодронат, тилудронат, памидронат, неридронат, олпадронат, ибандронат, ризедронат. Дори няма да опитваме имена на марки, защото има много от тях, а утре ще има още.
Вече 10 години под името „Слабости на укрепването на костите“ изучавам страничните ефекти на бисфосфонатите, които могат да причинят смърт на челюстната кост при продължителна употреба, особено по време на лечението. Тук също съм обсъждал риска от ронливи и нетипични фрактури. Вече посочих в своето мнение, че според The Fracture Intervention Trial 50% намаление на бисфосфонатите в фрактурите на костния мозък (което би било супер резултат) би се случило само. Брой (Phillips, 1997). (Относителното намаляване на риска се изчислява, например, ако има 2 толеранса на 100 души за една година и само 1 в групата на наркотиците през същия период, тогава - тъй като половината от двете се наричат 1 - така 50% намаление намаление. )
В своето обобщение за 2011 г. Zhong Wang и Timothy Bhattacharyya твърдят, че броят на фрактурите на тазобедрената става в САЩ е спаднал с 31,6% между 1996 и 2007 г. и че това е по същото време. Това звучи добре, но не сме го разглеждали, колко от това се дължи на лекарствата. Това е добре познат статистически трик, основната причина за това е, че броят на самоубийствата се увеличава, но също така и броят на алергичните заболявания, тъй като броят на цветните петна се увеличава. Те имат ли нещо общо помежду си? Не. Дали бисфосфонатите всъщност намаляват риска от фрактури на тазобедрената става може да се определи чрез проучване, сравняващо приемащите лекарството с тези, приемащи небисфосфонати.
Хуан Ервити и колеги анализираха всички случаи на испански жени на възраст над 65 години, които са претърпели фрактура на тазобедрената става между 2005 и 2008 г., и сравняват тези, които са приемали бисфосфонати, и тези, които никога не са приемали бисфосфонати. Не са открити разлики между двете групи, На унгарски език бисфосфонатите не намаляват риска от фрактури на тазобедрената става. Вярно е, че тези, които са го приемали по-малко от 1 година, са имали 15% по-нисък риск, но тези, които са го приемали повече от 3 години, са с 32% по-голяма вероятност да имат счупена кост в бедрото. Ако погледнем как се увеличава рискът от фрактура, докато го приемаме, установихме, че тези, които са го приемали за по-малко от година, са сравнени с тези, които са го приемали от 1 до 230 години, с 56% повече, в продължение на 3 години. фрактурите са се увеличили. Тези, които някога са го приемали, но вече не го приемат, също са имали 50% по-висок риск от фрактура на тазобедрената става, т.е. бисфосфонатите причиняват трайно увреждане на костната структура (Erviti et al., 2013).
Бо Абрахамсен и колеги (2010) стигнаха до много по-пълен резултат в Дания, като анализираха данни от 40 000 жени, приемащи Fosamax (алендронат) и 160 000 не-наркомани. При жените приемането на Fosamax повишава риска от фрактури на тазобедрената става с 37% в сравнение със 147% увеличение при мъжете (Abrahamsen et al., 2010).