Лечение с дигоксин и сърдечна недостатъчност, режими на дозиране, дозировка

Сърдечни гликозиди повишаване на контрактилитета на миокарда чрез обратимо инхибиране на натриево-калиевата АТФаза в сарколемата. Дигоксин е най-ефективен при лечение на сърдечна недостатъчност:

1. причинени или комбинирани с предсърдно мъждене или предсърдно трептене (или други надкамерни тахиаритмии, подлежащи на лечение с дигоксин);
2. при пациенти с дилатация и нарушена контрактилна функция на лявата камера, проявяваща се с наличието на трети сърдечен звук, намаляване на фракцията на изтласкване и увеличаване на кардио-гръдния индекс.

Доказано е, че при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност на фона на прием на дигоксин фракцията на изтласкване на лявата камера се увеличава и ефективността се увеличава. Малкият терапевтичен диапазон на дигоксин изисква внимателно проследяване на пациентите, които го получават. Токсичният ефект на дигоксин може да увеличи хипокалиемия и хипоксемия, поради което тези нарушения трябва да бъдат елиминирани преди предписването на дигоксин и да бъдат наблюдавани по време на лечението.

Дози и начин на приложение на дигоксин зависят от основното заболяване и тежестта на състоянието на пациента. Когато се приемат орално, бионаличността на таблетните форми е приблизително 60-75%; действието настъпва 2 часа след приложението (при интравенозно приложение началото на действието настъпва за 15-30 минути). Полуживотът с нормална бъбречна функция е 36-38 часа.

Насищането с дигоксин започва с назначаването на 0,25-0,5 mg перорално или интравенозно, след това ? 0,25 mg на всеки 6 часа до обща доза от 1,0-1,5 mg. Преди да вземете всяка редовна доза, трябва да наблюдавате появата на признаци на интоксикация (вижте по-долу).

---