Лечение, операция, възпаление на черния дроб, цироза на черния дроб - гастроентерология Богенхаузен; Мюнхенска клиника
Когато черният дроб вече не може напълно да изпълнява задачата си като орган за детоксикация, това обикновено се забелязва първо при обща умора. Някои пациенти също съобщават за драстична загуба на тегло или имат изключително свежа кожа или жълтеникави очи. Лабораторните изследвания, които общопрактикуващите лекари или интернистите извършват в такива случаи, разкриват повишени стойности на черния дроб.
Много пациенти идват в нашите специални часове за хепатологична консултация, за да накарат нашите чернодробни експерти (хепатолози) да изяснят кое чернодробно заболяване е довело до необичайните стойности и да получат от нас предложения за терапия, които са индивидуално съобразени с конкретната клинична картина.
Обширните изследвания осигуряват разкриваща картина на черния дроб
Освен физическия изпит, първоначално разчитаме и на един Ултразвуково изследване черния дроб, което можем да направим и с контрастни вещества, ако е необходимо. A Доплер ултразвук ни дава информация за това дали кръвта застоява в порталната вена, точката на влияние на кръвта в черния дроб и дали чернодробните вени все още са добре снабдени с кръв. Също така можем да използваме ултразвук за измерване на сковаността на черния дроб, което ни дава допълнителна информация за хроничното чернодробно преструктуриране.
Можем да използваме и Компютърна томография (CT) и Магнитен резонанс (ЯМР), за да получите подробна картина на структурите на черния дроб.
В допълнение, той ни помага при чернодробни заболявания, че пълният спектър в нашите специални лаборатории Лабораторни изследвания е възможно, така че да можем да проследим и редки заболявания въз основа на лабораторните стойности. В няколко случая все още се нуждаем от ултразвуково отстраняване на проби от чернодробна тъкан, за да можем да поставим ясна диагноза.
The Тест за дишане с метацетин 13С позволява оценка на функционалния чернодробен резерв, напр. преди хирургични интервенции за чернодробна цироза в ранен стадий или преди онкологични частични чернодробни резекции
Класически вирусни заболявания само в редки случаи с хроничен ход
Повечето чернодробни заболявания, причинени от вирусна инфекция, лекуват. Хепатит В и хепатит С могат да имат тежък хроничен ход: В тези случаи можем да изработим препоръка за терапия, която използва комбинация от съвременни лекарства за отстраняване на вирусите от тялото или поне за намаляване на възпалението на чернодробните клетки.
През последните години се случи много с хепатит С и шансовете за възстановяване са отлични. В случай на тежки хронични хепатитни заболявания, ние също препоръчваме редовни прегледи, поддържани от ултразвук, тъй като рискът от чернодробна цироза или дори чернодробен тумор се увеличава.
Автоимунните заболявания или препълнените запаси от желязо могат да увредят черния дроб
Благодарение на съвременните лабораторни методи вече можем да открием възпаление на черния дроб, причинено от нарушение на имунната система на ранен етап и по този начин да избегнем белези, ремоделиране на черния дроб, цироза, в много случаи.
Имуносупресивни терапии, потискат грешните реакции на имунната система, спират хроничния автоимунен хепатит.
A вродено заболяване за съхранение черният дроб, известен като хемохроматоза, води до прекомерно усвояване на желязо в тялото, което може да увреди няколко органа, но особено черния дроб. Веднага след като разпознаем това заболяване, запасите от желязо в тялото трябва да бъдат изкуствено намалени - или чрез редовно пропускане на кръв, или чрез редовно приемане на лекарства.
Има редица други заболявания, които могат да предизвикат цироза на черния дроб, например вроден дефицит на протеин в чернодробната клетка (Алфа-1 антитрипсинов дефицит) или нарушение на метаболизма на медта (Болест на Уилсън).
Целенасочена терапия и мониторинг на редки чернодробни заболявания, предимно билиарна цироза
Първичната билиарна цироза, заболяване на жлъчните пътища, може да е причина за забележимите симптоми в черния дроб. Първичната билиарна цироза е автоимунно заболяване, при което се появява хронично възпаление в малкия жлъчен тракт.
Хроничното възпаление на жлъчните пътища завършва в цироза, ако не се лекува.
Първичната билиарна цироза обикновено се диагностицира с помощта на целенасочени лабораторни изследвания от кръвта и, ако е необходимо, с помощта на малка проба от черния дроб. Терапията се състои предимно от прием на определени жлъчни киселини под формата на капсули и редовно проследяване на чернодробната функция и съпътстващите симптоми.
Склерозиращ холангит: неестествени тъканни стени на жлъчните пътища
При вторичния склерозиращ холангит ние разпознаваме един вид стена на жлъчните пътища с неестествена съединителна тъкан (склеротерапия). Често пъти тази промяна засяга пациенти с възпалителни заболявания на червата (първичен склерозиращ холангит), причината все още не е изяснена.
Хроничните бактериални инфекции също могат да доведат до промени в съединителната тъкан в жлъчните пътища, което се нарича едно вторичен склерозиращ холангит.
Съвременната ендоскопия, използваща технологията майка-бебе, позволява поглед върху жлъчните пътища
В нашата модерна ендоскопия можем да изследваме както първичен, така и вторичен склерозиращ холангит: Вмъкваме тънка тръба с източник на светлина и камера отпред през гърлото и по този начин можем да проникнем в хранопровода и стомаха до жлъчните пътища, без необходимост от операция.
Ако е необходимо, можем да изтласкаме още по-малка тръба напред през малък канал в тази тръба и да я вкараме в жлъчните пътища. Този мини-ендоскоп също има източник на светлина и изпраща изображения, така че да можем да видим жлъчните пътища отвътре и да вземем проби от забележими области по целеви начин и под поглед.
Тази специална форма на изследване, ендоскопия, използваща техниката майка-бебе, се нарича холангиоскопия и може да се извърши само в няколко клиники в Германия.
Разширете стесненията или осигурете дренаж през малки тръби
При склерозиращия холангит използваме огледало на жлъчните пътища (ERC), за да изложим всякакви стеснения в жлъчните пътища, които пречат на жлъчните сокове да се оттичат и след това да ги разширим или да осигурим на канала с тръба, която осигурява дренаж.
Понякога промененият жлъчен тракт е блокиран от меки камъни, които могат да бъдат отстранени по време на прегледа.
Можем да изследваме жлъчните пътища чрез гастроскопия, като прокараме още по-малка тръба през ендоскопа в жлъчните пътища.
„Ендоскопията с помощта на технологията майка-бебе може да се извършва само в няколко клиники в Германия. "
Цироза на черния дроб: когато черният дроб умре
В допълнение към алкохола и затлъстяването, вирусни или автоимунни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища могат да причинят цироза на черния дроб, ако те са хронично тежки.
Терминът цироза означава, че безработната, белязана съединителна тъкан постепенно замества чернодробната тъкан, правейки черния дроб все по-малко ефективен. Ето защо токсините, които иначе се разграждат от черния дроб, достигат до цялото тяло чрез кръвта и могат да причинят значителни щети там, например в мозъка.
По-нататък кръвосъсирването вече не работи напълно и има нарушения в хормоналния баланс и метаболитните процеси. Първото правило при цирозата на черния дроб е винаги: Трябва да лекуваме основното заболяване, ако искаме да спрем прогресията на болестта.
Ние помагаме, когато цирозата на черния дроб причинява усложнения
В допълнение, ние стоим до нашите пациенти, ако цирозата на черния дроб причинява усложнения: изтегляме течността на възнесението, която се е образувала поради цирозата на черния дроб, от тялото с лекарства и в тежки случаи с пункция, при която отстраняваме водата с игла.
Поради цироза на черния дроб, способността на черния дроб да абсорбира и пречиства кръвта е все по-ограничена.
Следователно кръвта се натрупва пред черния дроб и търси така наречените байпасни вериги, често през хранопровода, стомаха или ректума.
Получените варикозни вени могат да представляват голям риск, защото могат да се спукат. Ето защо препоръчваме, ако е необходимо, да ограничите байпасните вериги през хранопровода с гумена лента, което може да се направи като част от ендоскопска процедура, т.е.без операция.
СЪВЕТИ - Кратко съединение за облекчаване на прекомерното налягане от съдовете
В случай на напреднала чернодробна цироза може да има смисъл да се използва метална тръба (стент), за да се установи връзка между входа на черния дроб (порталната вена) и изходящата чернодробна вена. Това късо съединение, което експертите наричат TIPS според медицинското съкращение, позволява на нашите рентгенолози да изнасят прекалено високото налягане от съдовете като част от процедура, поддържана от компютърна томография. Това често подобрява нарушената бъбречна функция.
Трансплантация на черен дроб като опция, ако цирозата на черния дроб е напреднала
Тъй като трансформацията на съединителната тъкан, както се случва при цироза на черния дроб, не може да бъде обърната, няма лечение за пациенти с цироза на черния дроб. За избрани пациенти с цироза и в случаите, когато острата чернодробна недостатъчност е заплашена поради тежко чернодробно заболяване, можем да регистрираме нашите пациенти за чернодробна трансплантация в клиниката Großhadern.
Ние ви подкрепяме изчерпателно, дори ако не е възможно изцеление
Нашите лекари и медицински сестри не само отделят много време, за да обсъдят и приложат предложените терапии и процедури с вас като пациент - психолозите и нашите социални работници също са на ваша страна със съвети и действия.
Нашите психолози ще ви помогнат да се справите вътрешно с изтощителното заболяване. Социалната служба е добре запозната с всички услуги за поддръжка, на които имате право. Той може да ви подкрепи с приложенията, а също така да ви помогне да организирате поддръжка за грижи за вашия дом.