Лечение на затлъстяването - идеи и съвети Здравни минути
Основаните на факти грижи за пациенти със затлъстяване са важна стъпка за подобряване на лошото здраве на унгарското население и ефективността на превантивните здравни грижи. Трябва да се положат усилия за ранно откриване на затлъстяването и за скрининг за рискови фактори. Адекватната информация за засегнатите пациенти и развитието на организационни условия, благоприятни за промени в начина на живот, са от съществено значение за ефективното лечение и сложните грижи.
Според дефиницията на Професионалния колеж по вътрешни болести:
„Затлъстяването е нарушаване на метаболитните процеси върху генетичните, централната нервна система, ендокринните и екологичните ефекти, което причинява промяна в баланса на енергийния баланс. Този процес се проявява в увеличаване на приема на храна и/или намаляване на освобождаването на енергия, което води до увеличаване на съхранението на мазнини. "
Мастната тъкан, като активен ендокринен орган, произвежда адипоцитокини, характерни за възпалителните процеси, които засягат метаболизма на мазнините и въглехидратите и много други функции на тялото, което може да доведе до развитието на допълнителни свързани заболявания. При лечението на затлъстяването поддържащата терапия е от съществено значение след първоначалната диета и поведенческа терапия.
Измерване на наднорменото тегло и затлъстяването
Има много възможности за оценка на хранителния статус и състава на тялото. Най-често използваният индикатор в ежедневната практика е индексът на телесна маса (ИТМ), за който стойността на телесното тегло в kg трябва да бъде разделена на квадрата на телесната височина в метри (размер: kg/m 2). Предимството му е, че е валидиран в световен мащаб индекс, лесен за изчисляване и подходящ за международни сравнения. Недостатъкът е, че не прави разлика между телесна мускулна маса и мастна маса, твърде ниска, много висока при хора, спортисти, респ. дава грешни резултати при някои пациенти (напр. при състояния с отоци).
Измерването на коремната обиколка е добър показател за затлъстяване, параметър, който се отнася главно до отлагането на висцерални мазнини. СЗО препоръчва 94 см за мъже и 80 см за жени.
Може да се интересувате и от тези статии:
За лечение на затлъстяване може да се наложи също така да се определи точния телесен състав, тъй като здравният риск, свързан със затлъстяването, не е свързан с абсолютното телесно тегло, а главно с необичайното натрупване на висцерална мастна тъкан.
За определяне на телесния състав използвайте устройства за измерване на биоелектрическо съпротивление (BIA: анализ на биоелектричния импеданс), които включват прости, евтини, ръчни устройства с ниска точка за измерване на ориентацията, везни за определяне на% телесни мазнини и многоточкови измервателни уреди, главно за изследователски цели, и двете по-скъпи устройства.
Фактори, влияещи върху измерването
Точността на измерването се влияе от редица фактори като състоянието на хидратация на тялото, храната, напитките и физическата активност, консумирани преди това, някои лекарства, менструалния цикъл и т.н. Рядко е възможно да се осигури пълната гама от условия за изпитване в общата практика, поради което точните измервания са трудни за извършване и са по-рядко срещани в ежедневната практика. Ако измерванията се извършват при почти еднакви условия всеки път, тези прости устройства могат да се използват успешно за наблюдение на клиентите и за откриване на промените в телесния състав.
По същия начин те рядко се използват в допълнение към научните изследвания, различни образни процедури като ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за определяне на разпределението на телесните мазнини.
На практика - както е посочено в различните насоки - можем да бъдем доволни от определянето на ИТМ и измерването на коремната обиколка, което в повечето случаи корелира много добре с действителното разпределение на мазнините и е подходящо за оценка на здравния риск.
Картографиране на храненето
По време на задълбоченото събиране на данни можем да добием представа за хранителните навици на клиента, приема на енергия и хранителни вещества. За да може да се предоставят реалистични, дългосрочни, индивидуализирани диетични съвети, също е важно да се знаят обстоятелствата, които влияят върху хранителните навици на човека.
Един от често използваните методи за събиране на хранителни данни е интервюирането на храненето от предходния ден (24-часово изземване на храна). След това клиентът е помолен да си припомни консумираната през последния ден храна и напитки, които се записват от интервюиращия.
Оценката е задача, която изисква подходяща експертиза. За да изчислите приема на енергия и хранителни вещества, трябва да знаете енергийното и хранителното съдържание на храните, които ядете, точния състав на всяка храна, начина, по който я приготвяте, и точния размер на порцията. Тъй като ежедневната диета постоянно се променя, не е възможно да се направи извод за обичайния състав от данните за един ден. Следователно еднократното, 24-часово интервю не е подходящо за приемането и доставянето на хранителни вещества на индивида, съответно. за точен анализ на връзката между биохимичните маркери на здравословното състояние.