Лечение на затлъстяване или
Какво е затлъстяване/наднормено тегло?
Храненето е много важно в нашето общество. Това е не само съществено за живота, но и от голямо социално значение. Дори малките деца научават, че храненето е свързано с нежност и сигурност. Вероятно всеки знае както положителни, така и отрицателни вкусови спомени от детството, които са тясно свързани с чувствата и определени събития. Ако децата и юношите страдат от психосоциални проблеми, също могат да възникнат нарушения на хранителното поведение. Едно такова хранително разстройство е затлъстяването. Затлъстяването, на английски като „затлъстяване“, се характеризира с голямо натрупване на мастна тъкан в тялото, обикновено в резултат на прекомерен прием на храна. Затлъстяването в Германия отдавна е достигнало епидемични размери. Всеки трети гражданин на Германия е с наднормено тегло. Затлъстяването също се е увеличило драстично сред децата и юношите. Факт е, че наднорменото тегло и затлъстяването са високи разходи за здравната система. Почти 5 процента от всички разходи за здравеопазване в индустриализираните страни се използват за лечение на затлъстяването и неговите последици.
Всички наши пациенти със затлъстяване напразно се опитват от години да отслабнат, било то с лекарства, диети или участие в групи за самопомощ. Дори хирургичната лента на стомаха не води в много случаи до очакваното трайно намаляване на теглото, особено не при пациенти с преяждане. Затлъстелите хора често не се приемат на сериозно, те се дразнят и дискриминират. Често ги упрекват, че искат да се съберат и да ядат по-малко. Те реагират на разочароващите опити за отслабване с примирение и депресия. Ако вече има последващи здравни проблеми, способността за работа и доходоносна заетост е значително ограничена или застрашена, което от своя страна води до значителни психосоциални увреждания.
Хранене от разочарование
Затлъстяването, освен ако няма органични причини, е преди всичко резултат от неправилни хранителни навици. В много случаи „преяждането“ служи като заместващо удовлетворение. Не напразно в този контекст се използва терминът „зависимост“. Често нарушенията в психосоциалното развитие водят до факта, че конфликтите и проблемите, причинени от преяждане, се избягват и потискат. Поглъщаш го и го натъпкваш. В много случаи хората със затлъстяване с наднормено тегло също изглежда не са в състояние да разграничат психологическия глад от физическия. Това наблюдение също отговаря, че хората със затлъстяване често реагират повече на стимули от заобикалящата ги среда, отколкото на вътрешни нужди. Храната изглежда продължава да играе важна роля в борбата с депресията и борбата с тревожността. Чисто физиологично гладът за сладост може да се обясни с факта, че след хранене, богато на въглехидрати, повече предшественици на невротрансмитерите серотонин и тирозин попадат в кръвта. Резултатът: Подобно на специфични психотропни лекарства, тези вещества имат антидепресивен ефект.
Диетична лудост и идеалът за стройност
Много неща се въртят около диетата за затлъстели хора. Всеки път, когато се появи нова диета, се смята, че идеалното решение е сега.Нарушенията в психосоциалното развитие често водят до избягване, потискане и „натъпкване” на конфликти и проблеми срещу наднорменото тегло - докато не се появят първите желания За да съсипе отново усилията. Този рестриктивен глад, заедно с намалената базална скорост на метаболизма, причинена от гладуването, водят до така наречения йо-йо ефект. Парадоксално, но ограничителният идеал за стройност в нашето общество току-що доведе до увеличаване на затлъстяването. И обратно, социалната концепция за красота и стройност може да доведе до вторична психологическа патология, тъй като хората с наднормено тегло изпитват проблеми със собственото си достойнство, липса на партньори и депресивно оттегляне.
Многоизмерна концепция в Klinik am Korso
Klinik am Korso работи в съответствие с многоизмерна концепция, в която силата на волята и его последователността на анорексичните хора и импулсивността и спонтанността на булимиката са от полза, докато аноректичните и булимичните пациенти от своя страна са положително повлияни от женствеността и сладострастието към месото на затлъстелите.
Измерим успех
Наднормено тегло при деца и юноши
Ако все още има разумни ориентировъчни критерии за определяне на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни, оценката при деца и юноши е много по-трудна, тъй като физическото развитие все още не е завършено тук. Следователно ясната разлика между нормалното и наднорменото тегло, както и затлъстяването е много трудна и в крайна сметка произволна.
Работната група по затлъстяването при деца и юноши (AGA) постигна съгласие относно референтни стойности въз основа на проучвания, за да се постигне еднакво използване на езика, поне в Германия.
Наднорменото тегло се достига, когато ИТМ е над 90-ия процентил. Прагът за затлъстяване е 97-ия процентил, а екстремното затлъстяване е при стойности на ИТМ над 99,5. Достигнат процентил
Например, ако някой има стойност на ИТМ на 95 процентила, това означава, че 95% от хората за сравнение (в този случай деца или младежи от същата възрастова група) имат ИТМ, който е под тази стойност и само 5% един по-горе.
Резултатите от изследване на затлъстяването показват, че стойности над 97-ия процентил представляват повишен риск за здравето (също при деца и юноши) и следователно спешна индикация за лечение. Съгласно насоките на AGA, всички деца и юноши, които надвишават 90-ия процентил, също трябва да бъдат изследвани за поява на рискови фактори
Развитие на затлъстяването
За да илюстрираме това, бихме искали да опишем отделен случай на жена-булимик. Това е съвсем типично, но разбира се, както всяка житейска история, е много уникално и не може да бъде предадено на всеки засегнат човек.
Верена не е толкова „срамежлива“, както подсказва името й. Въпреки това, нейната жизнерадост изглежда малко фалшива, нейният практически начин е малко сервилен.
Верена прилича на Венера фон Вилендорф, напуснала границата от 100 кг преди 5 години и сега, на 27-годишна възраст, тежи 132 кг. Тя е добър приятел, поема заместители на работа, но вечер е сама и яде. Понякога, особено през първата половина на месеца, когато тя все още има достатъчно пари, тя носи пици и кебап вкъщи и се преструва на пратеника, че има гости. Когато гледа любовен филм по телевизията за 2-ри или 3-ти кебап, тя си спомня Еркан, бившия си приятел от Турция. Той беше успял да се обърне към способността й да обича и чувственост, тя се чувстваше приета и обичана, със своите 100 кг по това време. Но тогава той също беше започнал да прави гадни забележки, не искаше да я запознае с новите си приятели и в крайна сметка дори изрази недоволството си от нея, като я удари.
Междувременно обаче тя вече не беше сигурна дали е трябвало да слуша Силке, която след това се моли да напусне мъжа.
Верена носи тъмни широки дрехи, включително поли за опаковане. Винаги има под ръка дезодорантния си спрей, защото се страхува от миризмата на пот.
В понеделник тя беше с д-р. Бендерман, нейният стар семеен лекар. Тя се беше осмелила да отиде при него дори повече, отколкото при своя гинеколог, когото отдавна би искала да види заради нередовни менструални периоди. Д-р Бендерман беше говорил за артроза в колянните й стави и се оплакваше от високото й кръвно налягане. Тя беше дошла да вземе кръвна проба на следващата сутрин, но не беше посмяла да попита за резултатите.
Верена винаги е била „силна“. Може би наистина е идвала при баба по майчина линия, както винаги е казвал бащата. Напоследък родителите често изразяват недоумението си и индиректно посочват, че нямат нищо общо с напълняването на дъщеря им. Родителите бяха направили всичко за нея. Когато завършила чиракуването си като туристически агент, дори й дали почти нова кола. Майката винаги е обръщала внимание на здравословното хранене. Вкъщи винаги е имало много зеленчуци.
От гледна точка на Верена, родителите - в сравнение с родителите на Силке например - им липсваше топлина - но коя беше тя, за да може да оцени степента на топлина на любовта.
Може би беше по-скоро неизвестно проклятие; тя също често се обвинява в слаба воля. Вече беше опитала всичко: нулево гладуване, наблюдатели на тегло, също питие, което ви събра, което нейният приятел беше нарекъл „лоша храна“. Досега всяка диета за отслабване е катастрофа. Не беше в състояние да спази всяка резолюция. Увереността й беше доста под нулата. Ако те заляха с тези чувства, помагаше само 4-та пица или 4-ти кебап.
Отправяйки стара злонамерена реплика, Верена сега се наричаше кнедли - когато беше сама, като траурна свалка - когато пареше и кръвното й налягане се повишаваше, като разпалваща драскулка Рядко е достигал своята най-добра форма като фирмена юфка. Но някъде в нея имаше и надежда за кнедли с дрожди. Знаеше, че сред меките маси има вкусен пълнеж.