Лечение на усложнения при диабет тип 2; Диабет тип 2; Болести; Интернисти в мрежата

Лечение на остри усложнения при диабет тип 2

Ниска кръвна захар (хипогликемия)

Ако кръвната захар падне под стойност от 50 mg%, интернистът говори за хипогликемия. Винаги се случва, когато в кръвта има твърде много инсулин и в резултат на това концентрацията на кръвната захар спада твърде много. В резултат на спада на нивата на кръвната захар мозъкът изведнъж вече не получава достатъчно енергия. Тежката хипогликемия води до нарушено съзнание или загуба на съзнание, кома и дори смърт.
Пациентът реагира ли и показва признаци на лека хипогликемия, като: Б.:

диабет

  • Жажда, гадене, повръщане, страх, бледност, треперене, безпокойство
  • Главоболие, нервност, слаби колене, объркване

той трябва да яде въглехидрати незабавно (2 единици хляб гроздова захар, 8 кубчета захар или 250 милилитра кола или плодов сок). За бърз ефект са необходими 20-25 грама глюкоза.

Ако пациентът не реагира и има признаци на тежка хипогликемия, като

  • Зрителни нарушения, нарушения на говора и обонянието,
  • Липса на концентрация, агресивност, объркване,
  • Припадъци, загуба на съзнание

Във вената трябва да се инжектират най-малко 60-100 милилитра 40% глюкоза. Ако това е невъзможно, 1 милиграм глюкагон се инжектира под кожата или мускулите и след това се дават въглехидрати незабавно. Ако пациентът не дойде в съзнание след това, трябва да се извика спешен лекар.

Диабетна кома

Пациентите в диабетна кома трябва да бъдат лекувани незабавно в интензивно отделение. Оказващите първа помощ могат да се обадят само на спешния лекар и да поставят пациента в стабилно странично положение.
При лечение на диабетна кома е важно нивото на кръвната захар да се намалява бавно, в противен случай лесно може да се развие мозъчен оток. Освен това лекарят трябва да доставя вода и физиологичен разтвор (особено калий) в тялото на пациента. В случай на диабетна кома, инсулинът се инжектира във вената, тъй като е по-добре дозиран и ефектът може да се контролира по-точно. Със специални лекарства (бикарбонати) лекарят може да противодейства на подкисляването на кръвта. Не на последно място, лекуващият лекар трябва също да лекува болестите, причиняващи кома.

Лечение на хронични усложнения при диабет тип 2

За да може да лекува усложнения, свързани с диабета, лекарят трябва да нормализира нивата на кръвната захар и да работи за промяна на начина на живот на пациента. По този начин той може да гарантира, че прогресията на тези съпътстващи заболявания се забавя или дори се подобрява.
В допълнение, симптомите на вторични заболявания могат да бъдат лекувани, както следва:

  • Диабетна невропатия:
    • Лечение с антиконвулсанти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или антидепресанти
    • Физикална терапия (електро, механична, светлинна терапия)
  • Проблеми с потентността, свързани с нервите (еректилна дисфункция): Лечението с 5-фосфодиестеразни инхибитори е най-ефективно, но в по-високи дози, отколкото при недиабет
  • Сърдечно-съдови усложнения: Медикаментозно лечение с използване на АСЕ инхибитори или AT1 рецепторни блокери, бета-блокери, водни таблетки (диуретици) или блокери на калциевите канали. За по-нататъшна профилактика също лекарства за понижаване на липидите в кръвта (статини) и инхибитори на функцията на кръвните тромбоцити или кръвосъсирването.

Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Еберхард Щандел, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки
Meyer, J. et al (Eds.)
Elsevier 5/2017