Лечение на урологични камъни
Лечение на урологични камъни Поява, видове камъни Уролитиазата е едно от най-често срещаните урологични заболявания в световен мащаб. Разпространението му в Европа е 3–5%, честотата е около 0,2%, но при възрастните хора разпространението може да бъде 5–10%, а в някои групи пациенти честотата може да достигне дори 10–20%. В отделенията по урология делът на пациентите с камъни е приблизително. 10-15%. Истинските пикочни камъни съдържат един или повече кристални компоненти и органични вещества (матрица, включени вещества). Други вещества (кръвни съсиреци, матрични камъни, чужди тела) обаче също могат да причинят симптоми, подобни на тези, причинени от камъни. Ненормалният състав на урината може да доведе до метаболитни нарушения, анатомични причини и дефекти в начина на живот. Следователно образуването на камъни е многоаузален процес, подробностите за който все още не са известни, така че профилактиката на камъни също не винаги е ефективна и често се налага да го постигнем, като премахнем съществуващия камък. За гени за образуване на камъни,
започна проучването на причините, свързани с генни мутации и делеции. Понастоящем резултатите са много ограничени в клиниката. Когато изследваме фона на образуването на камъни, ние търсим причините за пренасищане на урината, причините за липсата на инхибитори на кристализацията (например цитрат) и причините за фиксиране на урината (например анатомични) на кристали. Познаването на анализа на камъните, състава на камъка и локализацията на компонентите е от съществено значение. Най-твърдите камъни се състоят от една основна съставка (Whewellite, Brusite, пикочна киселина, цистин), многокомпонентните са по-крехки и по-лесни за смачкване. 1. Калциеви оксалати Двата най-често срещани камъка в развитите страни (60-80%) са калциев оксалат монохидрат (Whewellite) и калциев оксалат дихидрат (weddellite). Те могат да бъдат основните създатели на камъни, поотделно или смесени. Разграничаването им също е важно, тъй като многослойният монохидрат е един от най-твърдите камъни, докато дихидратът е специално
ронлив. Първичните, диетичните и ентералните причини могат да бъдат отговорни за произхода им, напр. вродени заболявания, недохранване, честа жажда, ниско рН на урината, чревна, бъбречна или ендокринна хиперкалциурия, първична и вторична хипероксалурия, малабсорбция на мазнини, обездвижване, D-хипервитаминоза, болест на Crohn, улцерозен колит, байпас синдром, байпас хирургия, повтаряща се инфекция на пикочните пътища . 2. Честотата на пикочната киселина варира (2-10%). Слоестата, компактна версия на кристалния безводен е доста твърда, докато неговият дихидрат е много по-чуплив. Тъй като е киселина, нейната дисоциация във воден разтвор под pH 5.6 е толкова потисната, че кристализира. Основната причина за такава киселинност и образуване на камъни в урината е прекомерният прием на протеини и напр. подагра, злокачествени заболявания, включващи клетъчна смърт (миелоидна левкемия) и намален обем на урината. Камъкът на пикочната киселина