Лечение на тежки форми на сколиоза
Лечението на тежки форми на сколиоза, пренебрегвани деформации е проблем. Изключително тежката сколиоза включва деформации от 90-100 градуса. В практиката на Центъра за корекция на сколиоза са открити деформации над 100 градуса при около 25% от пациентите.
Хирургията при изключително тежки гръбначни изкривявания не позволява „стереотипен“ подход; тя е ефективна, ако са налични изборът на инструментариум и възможността да се използват различни методи за корекция. .
В Центъра за корекция на сколиоза използваме няколко вида операции за напреднали форми на сколиоза.
Възможност за лечение на напреднала сколиоза # 1
Едноетапна хирургия - корекция на сколиоза, използвайки само дорзална транспедикуларна конструкция
Това е идеален вариант за лечение на напреднала сколиоза, но много рядко е приложим. Обикновено сколиозата над 90 градуса е много тежка деформация, придружена от изразени промени в анатомията на гръбначния стълб. За да постигнете добър резултат при корекция на сколиоза, трябва да използвате двуетапен подход.
Възможност за лечение на напреднала сколиоза # 2
Двуетапно хирургично лечение за много тежка сколиоза
Извършват се две операции, първото освобождаване на гръбначния стълб се извършва отпред - целта е да направи гръбначния стълб подвижен, да го подготви за основния етап.
Операцията се извършва отпред, пациентът е позициониран отстрани, разрезът на кожата се прави в зависимост от локализацията на деформационния връх, обикновено 10 междуребрие (Фигура 1). Извършва се торокотомия (гръдният кош е отворен), достъп до предната част на гръбначния стълб - гръбначните тела и междупрешленните дискове (Фигура 2). Междупрешленните дискове на върха на деформацията се отстраняват, като по този начин се увеличава подвижността на гръбначния стълб (Фигури 3 и 4).
Втората операция се извършва 5-7 дни след първата. Целта на втората операция е да коригира сколиозата с помощта на дорзалната (задната) корективна система.
Корекция по класическата схема: достъпът до гръбначния стълб се осъществява отзад, монтират се винтове за педикулите, монтира се конструкцията и се извършва коригираща маневра. Тази операция е описана подробно тук.