Лечение на субклавиални артерии Ares Интервенционални радиологични центрове

съдържание

Общи положения за подключичните артерии
Какво причинява стеноза?
Може да се наложи ангиопластика на субклавиалната артерия, ако имате следните симптоми:
диагноза
Ангиопластиката се препоръчва за:
Как да се подготвим за ангиография/ангиопластика?
Колко време е хоспитализацията?
Рискове от ангиография/ангиопластика
Какво се случва по време на процедурата
хемостаза
Какви медицински устройства се използват?
Какво се случва след процедурата?
Какво да правите, след като излезете от болницата?

Ана Мария Богдан отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.

Ана Мария Богдан, медицински консултант

Общи положения за подключичните артерии

Субклавиалните артерии (две на брой, от всяка страна на шията) са разклонения на аортата. Подклавиалната аортна стеноза може да бъде основна причина за заболеваемост, водеща до исхемия (поради недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите) в горните крайници, мозъка и в някои случаи сърдечната дейност.

Какво причинява стеноза?

Основната причина е атеросклерозата (мастни натрупвания в стените на съдовете). Рисковите фактори, свързани с атеросклерозата, са: хипертония, тютюнопушене, затлъстяване, дислипидемия, диабет.

Други причини са: артериит (възпаление на артериалните стени; бивш артериит на Takayasu, гигантски клетъчен артериит), облъчване, синдроми на компресия, различни състояния (фибромускулна дисплазия, неврофиброматоза).

Пациентите със стеноза на субклавиалната артерия често имат лезии в други съдове (коронарни - сърдечни съдове, каротиди - основните съдове на шията, артерии на долните крайници), така че може да се каже, че тези пациенти имат висок риск от развитие на коронарни усложнения. (ангина - гръдна болка или инфаркт) или мозъчно-съдови събития (напр. инсулт).

Най-често се засяга лявата субклавиална артерия (3-4 пъти по-често), близо до нейния произход в аортата.

Ако стенозата е изолирана, може да няма симптоми поради обезпечения (нови съдове се отварят, за да докарат кръв до засегнатите области).

Разберете разходите за това веднага процедури!

Попълнете формуляра и ще бъдете свързани с вас

Може да се наложи ангиопластика на субклавиалната артерия, ако имате следните симптоми:

Симптомите включват мускулна слабост, умора, болка (клаудикация) в горните крайници, болка в покой, некроза на пръстите (чрез блокиране на притока на кръв към пръстите от разкъсани парчета атеросклероза), кръвоизлив в ноктите.

Възникват и неврологични прояви (има „кражба“, т.е. кръвта ще бъде пренасочена от нормалните съдове, които произхождат от подключичната артерия към засегнатата област): нарушения на зрението, синкоп (загуба на съзнание), дизартрия (речеви нарушения), атаксия (неспособност за поддържане на равновесие), виене на свят (световъртеж), сензорни нарушения по лицето. Също така, при пациенти, претърпели аорто-коронарен байпас, при които е била използвана млечната артерия, също поради механизма на кражба, симптомите на сърдечни заболявания могат да се повторят.

диагноза

Може да се подозира стеноза на субклавиалната артерия, когато има разлики в стойностите на пулса и кръвното налягане между двете рамена (разликата обикновено надвишава 20 mmHg), необичайни шумове (подувания) в областта на шията, промени в горните крайници (например некроза на пръстите), кръвоизливи по ноктите).

При съмнение за възпалително заболяване (артрит, васкулит) могат да се направят тестове за възпаление (кръвни тестове: PCR-C-реактивен протеин, ESR).

Артериалният доплер ултразвук може да разкрие промени, свързани със стеноза на субклавиалната артерия, това е неинвазивен метод и освен това е полезен и за проследяване след лечението.

Други образни тестове, които могат да потвърдят диагнозата, са:

ЯМР или angioIRM
CT или ангио CT
артериография
Възходяща аортна аорта
Селективна артериография на супрааорталните съдове

Лечението може да бъде медицинско, хирургично или интервенционално.

Операцията е байпасна интервенция (връзката се осъществява между субклавиалната артерия и друг съд, „прескачайки“ над стеснената област и използвайки друг съд в тялото - артерия или вена; може да се направи каротидно-субклавиален байпас, аорта-субклавиална, аксиларно-аксиларна).

Интервенционното лечение е минимално инвазивно, от първо намерение и включва балонна ангиопластика (разширяване на лезията с подут балон), последвано от монтиране на стент на мястото на стенозата (малка тръба, която поддържа съда с нормален размер).

Ангиопластиката се препоръчва за:

Симптоматична исхемия
Синдром на кражба на субклавиална артерия
Важна клаудикация на горния крайник
Когато е желателно да се поддържа притока на кръв в млечната артерия или преди операция на коронарен аортен байпас, когато се желае да се използва млечната артерия
След аорто-коронарен байпас, когато се подчертае исхемия (синдром на кражба на коронарна субклавия)
При пациенти на диализа за поддържане на диализния канал или при такива с аксиларна присадка
Синдром на "сините пръсти" (некроза на пръстите от счупени частици)
Невъзможност за измерване на кръвното налягане
Прогресивна стеноза или тромби, които застрашават мозъчната циркулация
При безсимптомни пациенти индикациите за интервенционално лечение на стеноза на субклавиалната артерия се запазват за тези пациенти, които трябва да се подложат на други техники за сърдечно-съдова реваскуларизация, за да поддържат нормалния кръвен поток към мозъка или да го подобрят (когато има други свързани лезии). на други съдове, разположени над аортната дъга).

Елена Преда отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.

Елена Преда, медицински консултант