Лечение на сарком на Юинг; Новини-Медицински

Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.

сарком

По система за подкрепа на решенията от д-р Нита Шарма, доктор по медицина

До средата на миналия век лъчевата терапия и операцията бяха единствените две възможности за лечение на сарком на Юинг (ES). Въпреки това, няколко възможности за лечение и много нови химиотерапевтични средства са въведени като част от неотдавнашното медицинско развитие.

Настоящият подход към лечението на ES е мултидисциплинарен, включващ химиотерапия, лъчетерапия и хирургия. Фактори като мястото на тумора и реакцията на пациента към първоначалното лечение спомагат за допълнително определяне на подходящия режим на лечение за пациента.

Химиотерапия

Клиницистите обикновено препоръчват химиотерапия за първичен прием преди всяка операция. Предхирургичната химиотерапия помага за унищожаване на всички съществуващи микрометастази и може да причини свиване на тумора, като по този начин улеснява пълното отстраняване на тумора и по-добрите хирургични резултати. В допълнение, предоперативната химиотерапия може да помогне да се определи толерантността на пациента към химиотерапия по време на следоперативното лечение.

Налични са много химиотерапевтични средства за лечение на ES, включително алкалоиди на винка, антитуморни антибиотици и алкиланти. За оптимална терапевтична ефективност онколозите комбинират няколко агента и разработват персонализиран режим за пациентите според техните изисквания. Доказателствата от изследванията също доказват, че комбинираната терапия, включваща няколко класа терапевтични лекарства, осигурява по-добра прогноза и подобрена степен на оцеляване. Целевото лечение също се разработва. Има различни механизми на действие на тези лекарства; тук обаче се споменават двете най-често срещани сред тях:

  • Сигнализиращият път към mTOR на инсулиноподобния растежен фактор 1 (IGF1) има пряка роля върху злокачествената трансформация и прогресията на клетките. Химиотерапията може да предотврати IGF1 и mTOR, което допълнително пречи на образуването на сливания ген EWS-FLI1.
  • Традиционните химиотерапевтични агенти може да не са в състояние да предизвикат апоптоза поради химиоустойчивия характер на es. Новите химиотерапевтични агенти обаче индуцират неапоптотични техники за клетъчна смърт, като некроптоза, автофагична клетъчна смърт и пироптоза, които са различни от обикновената апоптоза. Някои от схемите на химиотерапия пречат на ангиогенезата, която обикновено придружава растежа на злокачествен тумор, и по този начин ограничават растежа на злокачествените клетки. Някои са изобретили нови режими на химиотерапия, които също инхибират тирозин киназите и по този начин ограничават пролиферацията на туморни клетки.

Интензивна химиотерапия

Интравенозното приложение на два или повече химиотерапевтични средства в комбинация може да подобри степента на преживяемост на пациенти с ES, които са метастазирали в кост или костен мозък/тиквички. Изследване, проведено върху 32 пациенти с ES, показва 20% двугодишно оцеляване без събития. Успехът на такава интензивна химиотерапия зависи от това колко добре пациентът може да я понася.