Лечение на раздразнително черво

Тъй като няма такова нещо като "причината" за синдром на раздразнените черва, няма такова нещо като "терапията". Възможните подходи за лечение се основават на това кои симптоми са налице, колко тежки са и при какви обстоятелства се появяват.

Кратка версия:

В зависимост от това кои симптоми се появяват, се разграничават четири вида синдром на раздразненото черво с подходяща терапия.
Лекарства като лаксативи, подуващи агенти, антидепресанти, пребиотици и пребиотици, както и спазмолитици могат да помогнат срещу симптомите.
Мерки като намаляване на стреса и промяна на диетата (напр. Диета с ниско съдържание на FODMAP) също могат да имат положителен ефект върху симптомите на синдром на раздразнените черва.

След като синдромът на раздразненото черво е диагностициран без съмнение, въпросът за правилната терапия влиза в игра. В зависимост от това кои оплаквания доминират, се разграничават четири типа раздразнителни черва с подходяща терапия. Важното тук: добро сътрудничество между пациент и лекар и готовността на засегнатите да се грижат активно за здравето на червата си.

Лекарства

запек

За Тип запек Могат да се използват лаксативи с лактулоза или лактитол.

диария

The Тип диария може да се възползва от приема на поликарбофил и метилцелулоза. Тези две вещества действат като така наречените подуващи агенти - те абсорбират вода в червата. Това позволява изпражненията да се задържат по-дълго в червата. Опиоидният лоперамид може да се предписва при тежка, много стресираща диария. Той инхибира движението на червата, което кара изпражненията да преминават по-бавно. При лечение с лоперамид трябва да се правят многократни опити за прекратяване на лекарството, тъй като то може да има по-силни странични ефекти и взаимодействия. При някои заболявания, напр. В случай на някои бактериални чревни инфекции, лоперамид не трябва да се приема.

Метеоризъм

The Тип метеоризъм могат да бъдат третирани с диметилполисилоксан, диметикон и симетикон, така наречените "повърхностно активни вещества". Те разрушават слузния слой около газовите мехурчета и по този начин улесняват изтичането на газа. Това може ефективно да намали метеоризма. Тези лекарства имат относително малко странични ефекти.

Болка

Срещу Болка Могат да се използват лекарства с активните съставки мебеверин и бутилскополамин. Те отпускат стомашно-чревните мускули по различни начини и по този начин противодействат на болките в корема. Мебеверинът и бутилскополаминът са ефективни, но имат и странични ефекти и взаимодействия или противопоказания (може да не се приемат при определени заболявания/в някои ситуации).

Повече лекарства

Мезалазин

Лекарствата с активната съставка месалазин обикновено не подобряват симптомите на синдром на раздразнените черва, но ги подобряват Общо състояние.

Антидепресанти

Ефектът от Антидепресанти се оценява по различен начин. Има проучвания, които са установили положителен ефект на антидепресантите върху симптомите на синдрома на раздразненото черво, както и тези, които не са показали подобрение или дори влошаване на симптомите. Дали се използва терапия с антидепресанти се решава индивидуално за всеки пациент. В ниски дози се използват антидепресанти при много силна болка.

Пребиотици

Пребиотици (фибри, които насърчават растежа на добри чревни бактерии) и препарати, които съдържат безвредни бактерии, като напр Препарати от ешерихия коли, може да се използва за лечение на синдром на раздразнените черва.

Пробиотици

Пробиотичните храни (храни, обогатени с бактерии и/или дрожди, напр. Пробиотично кисело мляко) също могат да се използват при синдром на раздразнените черва - но ефектът им вероятно ще бъде много малък.

Фитотерапевтични средства

В случай на болка и метеоризъм, някои фитотерапевтични средства са се доказали ефективни - също заедно с пробиотици. Ментовото масло и маслото от кимион например са особено подходящи като комбинация.

Следните мерки също могат да помогнат:

Хранителни съвети

Често пъти симптомите на синдром на раздразнените черва са силно зависими от диетата. Специалист по хранене е запознат с положителното и отрицателното влияние на отделните храни, хранителните навици и здравето на червата и може да подкрепи засегнатите с предложения за подобрение.

психотерапия

Ефектът от психотерапията все още не е доказан задоволително. При пациенти, които също страдат от депресия или тревожни разстройства, терапията може да подобри симптомите на раздразнените черва.

Алтернативни лечебни методи

В проучвания за ефективността на акупунктурата все още не е доказан положителен ефект чрез иглена терапия в сравнение с интензивното занимание само с пациента. Малки проучвания показват, че хипнозата може да има положителни ефекти върху пациентите с IBS.

Като цяло чревната флора (микробиомът) все повече се превръща във фокус на изследванията. В бъдеще могат да се очакват интересни резултати, особено при лечението на пациенти със синдром на раздразнените черва.

Какво мога да направя сам?

Мерки като намаляване на стреса и промяна на диетата могат да повлияят на симптомите на синдром на раздразненото черво. Не всички от следните точки са научно доказани, но принадлежат отчасти на емпиричната медицина. Важно е да се отбележи, че растителните вещества също имат странични ефекти или могат да предизвикат алергични реакции.

Намаляване на стреса

Релаксацията има положителен ефект върху храносмилането. Техниките за релаксация в много случаи могат да подобрят симптомите. Те включват мускулна релаксация според Якобсън, автогенно обучение или йога. Освен това, разбира се, е важно да разпознаете личните си източници на стрес и да ги избягвате, доколкото е възможно. Спортът помага и срещу вътрешното напрежение. При метеоризма дихателните упражнения и упражненията за коремни мускули също често са полезни.

хранене

"Правилната" диета не съществува при синдром на раздразнените черва. Препоръчват се достатъчно течности, балансирана диета според хранителната пирамида и пет хранения на ден. Но най-важното е - дори да изглежда отначало скучно: почивайте си, докато ядете! Гледането на телевизия, работата или дори спорът по време на хранене е натоварване на всяко черво.

Ядене и пиене, ако имате запек

При запек най-важната хранителна мярка е да пиете достатъчно течности; в края на краищата сухото изпражнение остава по-дълго в червата.
Ефектите от диета с високо съдържание на фибри се оценяват по различен начин.
Ленените семена или люспите на псилиум в комбинация с вода се считат за ефективни домашни средства.
Слънчогледовото масло се използва и в емпиричната медицина.

Ядене и пиене, ако имате диария

Хранене и пиене при спазми и метеоризъм

Избягвайте газираните напитки при спазми и газове.
Също така трябва да избягвате подуване на зеленчуци като зеле и зеле, чесън, суров лук, боб и бобови растения.
Копърът, тиквичките и морковите, от друга страна, обикновено се понасят добре.
Метеористните ястия могат да бъдат подправени с чубрица или кимион, за да бъдат по-лесни за смилане.
Чайове с анасон, копър, карамфил, ким, кориандър, истинска лайка и мента могат да бъдат ефективни срещу спазми и газове.

За да стигнете до дъното на хранителните проблеми, понякога дори не е необходимо да потърсите съвет от експерт. Човекът, който може най-добре да прецени кое е полезно за червата, обикновено сте вие самите - просто внимателно следете тялото си! Ако документирате ежедневната консумирана храна и чревните оплаквания за определен период от време, често можете да видите връзка между отделните храни или чревните хранителни ситуации и чревните симптоми. Друго предимство: Дори това, което чувствате, е по-вероятно да ви се вярва като добър съвет!

При някои форми на IBS се подозира, че някои видове захар в пшеницата предизвикват симптомите. Те не са напълно разградени в тънките черва и така причиняват болезнени газове. Лекарите ги наричат FODMAP (ферментируеми олиго-, ди- и монозахариди и полиоли). Така наречената диета FODMAP може да помогне за намаляване на симптомите. Богатите на FODMAP храни се избягват в продължение на четири до осем седмици и след това бавно се връщат в менюто. В таблицата по-долу ще намерите списък с богати на FODMAP и бедни на FODMAP храни:

Храна

FODMAP богат

Ябълки, авокадо, круши, къпини, фурми, касис, череши, личи, манго, нектарини, праскови, сливи, плодови сокове и сушени плодове

Ананаси, банани, боровинки, ягоди, грейпфрути, малини, пъпеши с медена роса, киви, лайм, мандарини, маракуя, портокали, папая, грозде, лимони

Артишок, карфиол, боб, цикория, грах, лук, чесън, зеле, праз, леща, гъби, цвекло, целина, соя, аспержи, царевица

Картофи, краставици, моркови, маруля, копър, джинджифил, колраби, тиква, праз, манголд, чушки, пащърнак, магданоз, спанак, домати, тиквички

Зърнени продукти:

Пшеница, ечемик, ръж, хляб, зърнени храни, кускус, сладкиши, грис, тестени изделия

Елда, спелта, овес, царевица, просо, киноа, ориз и безглутенови хлебни изделия

Млечни продукти:

Заквасена сметана, крема сирене, кисело мляко, мътеница, маргарин, маскарпоне, мляко, бита сметана

Безлактозни млечни продукти, моцарела, пармезан, чедър, фета, камамбер, бри, масло, кокосово мляко, соево мляко

Друга храна:

Агаве сироп, фруктозен сироп, мед, кетчуп, царевичен сироп, кашу, шам фъстък

Кленов сироп, оцет, конфитюр, зехтин, рапично масло, тъмен шоколад, горчица, соев сос, яйца, риба, месо, кокос

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Лиза Демел (първи автор), Таня Унтербергер, Бак. Фил. (2019)
Медицински преглед:
Д-р Фридрих Антон Вайзер
Редакторска редакция:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. мед. Стефани Сперлих

Състояние на медицинската информация: Юли 2019 г.

S3 насоки за синдром на раздразнените черва: определение, патофизиология, диагностика и терапия. Съвместни насоки на Германското общество за храносмилателни и метаболитни болести (DGVS) и Германското общество за неврогастроентерология и подвижност (DGNM), 2009 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-016l_S3_Reizdarmsyndrom_2011-abgelaufen.pdf (last access).: 18.07.2019)

Ruepert L et al: Насипни средства, спазмолитици и антидепресанти за лечение на синдром на раздразнените черва. Cochrane Database Syst Rev, 2011 август; 10 (8): CD003460

Kruis W, Iburg A: Няма повече синдром на раздразнените черва: Правилната диагноза. Хранителна непоносимост. Хранене и терапии. Trias Verlag, 2009

Ford AC, Vandvik OP: Какви са ефектите от лечението при хора със синдром на раздразнените черва? Синдром на раздразнените черва. Клинични доказателства. Дата на уеб публикация: 05 януари 2010 г.

Слой P: синдром на раздразненото черво. От Ell E, et al: Gastro Update 2010. Handbuch Gastroenterologie 2010, Глава 9: Подвижност. Springer Medizin Verlag, 2010

Park H, Lim S: Честота на синдрома на раздразнените черва, стрес, свързан с входния преглед, психично здраве и качество на живот при учениците от средното училище. Gastroenterol Nurs, 2011 ноември; 34 (6): 450-8