Лечение на рак на кожата
Лечението на рак на кожата изисква тясна координация между различни медицински и парамедицински дисциплини, тъй като те се комбинират, според нуждите хирургия, лъчетерапия, химиотерапия и имунотерапия. Тези различни лечения могат да се използват самостоятелно или, ако е необходимо, в комбинация.
Освен това терапевтичната стратегия никога не се решава от изолиран лекар. Всеки пациент, при който е открит меланом, в идеалния случай трябва да бъде обект на Мултидисциплинарна онкологична консултация (COM), която обединява лекари от различни дисциплини. Изборът на лечение е резултат от този COM. Следователно всяко лечение на рак на кожата е индивидуализирано.
1. Хирургия
Лечението на меланома винаги започва с неговото хирургично отстраняване. Въз основа на дебелината на тумора, лекарите изчисляват колко кожа все още трябва да бъде премахната от цялата лезия. Това, което наричаме окончателна ексцизия обикновено се провежда под локална анестезия, понякога под обща анестезия, особено когато е необходима "пластика на кожата".
Пластика на кожата
Ако се използват хирургични лечения, количеството отстранена кожа понякога води до голяма хирургична рана, която не може да бъде затворена, като просто се зашие от край до край. След това преминаваме към a присаждане на кожата. Обикновено за тази цел се използва парче кожа, взето от бедрото. Тази проба ще остави лек белег.
Вземане на проби от регионални лимфни възли
Тъканната течност и всички ракови клетки от тумора първо влизат в лимфните възли. Ако лицето има a подути лимфни възли в дренажната зона на рак на кожата (обикновено тези възли са разположени в областта на шията, подмишниците или слабините) там също ще е необходима операция. Този увеличен лимфен възел се отстранява за микроскопско изследване, а останалите близки лимфни възли обикновено се отстраняват по едно и също време. Наистина е възможно те да съдържат ракови клетки. Тази операция обикновено се извършва под Обща анестезия. След това лимфните възли се изследват под микроскоп, за да се провери дали са нападнати или не.
Ако лимфните възли в близост до меланома не показват подуване при палпация, понякога е необходимо изследване на сентинелен възел. The контролен възел е първият регионален лимфен възел, който вероятно ще бъде засегнат от ракови клетки. Идентифицирането, изрязването и изследването на този възел под микроскоп позволяват демонстрация на възможни микроскопични метастази. Ако случаят е такъв, останалите лимфни възли в същата област също трябва да бъдат отстранени и изследвани. От друга страна, ако охранителният възел е невредим, това няма да е необходимо.
Странични ефекти от операцията
След проба от регионални лимфни възли може да има a лимфно натрупване се появява близо до белега. Това е временен проблем. Лимфата се елиминира чрез монтиране на дренаж (евакуационна тръба) или чрез пробиви (аспирация).
След отстраняване на регионалните лимфни възли в слабините, изцеление понякога е малко по-трудно.
Някои пациенти страдат малко след операцията от подуване на ръката или крака, причинено от остатъчно нарушение в изтичането на лимфа (лимфен оток). В зависимост от тежестта налимфен оток, ще определим най-добрия начин да го намалим (дренаж чрез масажи, терапия под налягане, компресионни чорапи).
2. Лъчетерапия
В някои случаи на рак на кожата лекарят съветва облъчване на тумора, мястото, където туморът е бил или метастазирал. Радиотерапевтичните лечения позволяват напълно или частично унищожават злокачествените клетки. Раковите клетки са склонни да понасят по-малко лъчева терапия от здравите клетки и са по-трудни за възстановяване.