Лечение на първа помощ при дислокация на артрит на контузия на китката
Китната става е връзката между предмишницата и ръката. Китковата става е оформена от радиуса и карпалните кости - скафоидни, лунатни и триъгълни (фиг.). При него са възможни движения: флексия и екстензия, аддукция и отвличане на ръката. Капсулата на китната става е прикрепена от горния си ръб към радиуса и триъгълния хрущял, а от долния си ръб към първия ред на костите на китката. На палмарната повърхност на китната става има две синовиални обвивки, през които преминават сухожилията на флексора на пръстите, разположени в четири слоя. Разтегателните сухожилия на нивото на китната става са разположени в синовиалните обвивки и са разположени на гърба на китната става на два слоя. Кръвоснабдяването на палмарната страна на ставата на китката идва от радиалната и лакътната артерии, всяка от които е придружена от две вени. Гръбната част на ставата на китката получава кръв от гръбния клон на лъчевата артерия. Ставата се инервира от клоните на лакътния и средния нерв. Лимфният дренаж се извършва от дълбоки лимфни съдове в аксиларните лимфни възли.
Рязане на дясната ръка:
1 - междукостна мембрана;
2 - лъчева кост;
3 - китка;
4 - скафоидна кост;
5 и 12 - странични радиални и лакътни връзки на китката;
6 и 7 - малки и големи трапецовидни кости;
8 - метакарпални кости;
9 - главична кост;
10 - закачена кост;
11 - триъгълна кост;
13 - ставен диск;
14 - лакътна кост.
Щета. Контузиите на китката са сравнително редки. Разтягането се случва с рязко прекомерно огъване, разтягане, отвличане и привеждане на ръката и е придружено от разкъсване на връзките. В този случай в ограничена област на китната става се определя подуване и болка по време на движение. Диагнозата навяхване се поставя само след изключване на фрактура на лъчевата кост и скафоидните кости. Лечение: студена превръзка под налягане или задна мазилка на гърба и предмишницата за 3-6 дни.
Дислокациите в китната става са изключително редки; дислокациите на луната или скафоида са по-чести. Първата помощ при изкълчвания се свежда до налагането на обездвижваща превръзка като кърпа. Лечение - намаляване на дислокациите - под упойка се извършва от лекар; след редукция се нанася гипсова шина за 3 седмици. След това се предписват термични процедури, терапевтични упражнения.
От вътреставните фрактури на костите на китката, фрактурите на скафоидните и лунатни кости са по-чести. Фрактура на скафоидната кост възниква при падане на протегната ръка, тя може да се комбинира с фрактура на радиуса на типично място (вж. Предмишницата). Симптомите включват подуване, болка и затруднено движение на китната става. Диагнозата се изяснява чрез рентгеново изследване. Лечение: налагане на гипсова отливка за 8-10 седмици. Впоследствие да се развие функцията на ставата - терапевтични упражнения, термични процедури.
Рани на китката (обикновено огнестрелни) са рядкост в мирно време. Първата помощ се състои в налагане на асептична превръзка, обездвижване на крайника, прилагане на тетаничен токсоид според Безредка. В хирургична болница - първично лечение на рана, спиране на кървене, отстраняване на костни фрагменти и др .; след това се нанася гипсова отливка от метакарпофалангеалната става до средната трета на рамото във функционално изгодно положение на лакътната и китната става. Първичното лечение на отворени наранявания на китката предотвратява развитието на допълнителни гнойни усложнения в китката, както и (по-късно) остеомиелит.