Лечение на подагра, много важно за контролиране на симптомите на вашата аптека

Подаграта е форма на артрит и възниква поради отлагането на уратни кристали в ставата, когато количеството пикочна киселина в циркулиращата кръв е увеличено. Натрупването на тези кристали се случва в периферните стави и се проявява с болезнени гърчове, придружени от възпаление и болезненост, с локализация, особено в основата на пръста (палеца на крака). Пристъпът на подагра се появява внезапно и е болезнен, особено през нощта.

Съдържание на статията

Пикочната киселина се произвежда в организма по време на разграждането на пурините. Пурините се образуват естествено в човешкото тяло, но присъстват и в храни като свинска пържола, телешка пържола, морски дарове, но също така и в бира или подсладени с фруктоза напитки. Обикновено пикочната киселина се разтваря в кръвта и достига урината през бъбреците. Но има и ситуации, при които или тялото произвежда твърде много пикочна киселина, или бъбреците не успяват да я елиминират чрез екскреция. По този начин излишъкът от пикочна киселина под формата на уратни кристали, които ще се натрупват в ставата или в околните тъкани, причинявайки възпаление и болка на мястото на отлагане.

Подагра, рискови фактори

храня се- диети, богати на месо и морски дарове, свързана консумация на алкохол и напитки, съдържащи фруктоза.
Излишни килограми - е субстратът за производството на допълнително количество пикочна киселина, така че ще бъде трудно за бъбреците да го елиминират.
Семейна история.
Възраст и пол - подагра се появява спрямо нивото на пикочна киселина в кръвта и това ниво е по-високо при млади мъже и жени в периода след менопаузата.
Определени здравословни проблеми - пренебрегвана и нелекувана хипертония, диабет, метаболитен синдром, сърдечни и бъбречни заболявания.
Лекарства, прилагани за лечение на някои заболявания - тиазидни диуретици, ацетилсалицилова киселина в ниски дози или лекарства, предписани в случай на трансплантация на орган, след операция или травма.

Симптоми на подагра

Характерният симптом е болката в ставите. Често засяга метатарзофалангеалната става на пръста (разположена в основата на големия пръст). Болка може да се появи и в коленете, глезените, лактите, китките и пръстите. Той е интензивен през първите часове след началото и ще намалее в интензивността през следващите няколко дни или седмици. С течение на времето болезнените пристъпи на подагра могат да променят характеристиките си (интензивност и продължителност). Болката е придружена от възпаление и зачервяване, а засегнатите стави имат възпалителен оток и са свързани с повишена температура на кожата и чувствителност. Следователно е инсталирано ограничение на степента на подвижност на ставите.

Подагра усложнения

Увреждане на ставите

Деградацията на ставните структури се случва в контекста, в който човек има няколко епизода на криза или подагра всяка година. В тази ситуация диетата и лекарствата могат да предотвратят появата на повтаряща се подагра и системно разграждане на ставите.

Подагра с хронична еволюция и екстраартикуларни прояви

Когато причините, водещи до повишаване нивото на пикочна киселина в кръвта (повишаване, последвано от образуване на уратни кристали), се игнорират или когато подаграта не се лекува, в периартикуларните меки тъкани се появяват подагрични кичури. Подагричните туфи са клиничният израз на подкожните кристални отлагания на пикочна киселина. Туфи могат да присъстват на пръстите, ръцете, лактите, ахилесовите сухожилия, ушните миди. Те са грозни и болезнени.

Камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците възникват при отлагане на уратни кристали в пикочните пътища. Лекарствата, хидратацията и здравословното хранене могат да бъдат ключови елементи за предотвратяване на камъни в бъбреците.

Първична и вторична профилактика на подагра

Първична профилактика тя се основава на здравословен начин на живот, популяризиран в контекста на фамилна анамнеза и кумулативни рискови фактори като: излишни килограми, определени условия, възраст, пол, нездравословни хранителни навици. Загубата на тегло, правилното лечение на съпътстващите заболявания, здравословното хранене могат да бъдат добро начало на първичната профилактика. Пациентът понякога отива на лекар за други проблеми, при което се установява рискът от развитие на подагра.

Вторична превенция се отнася до предотвратяване на появата или появата на пристъпи на подагра, като същевременно се избягват усложнения. В този смисъл ще бъде осигурена правилната хидратация (35 ml течност/kgc/24 часа). Консумацията на сладки напитки чрез добавяне на фруктозен сироп е изключена. Избягвайте или ограничавайте консумацията на алкохол, особено бира, колкото е възможно повече. Хранителните източници на месо и морски протеини ще бъдат заменени с други източници. Това ограничава приема на свинско, говеждо, органи, пиле, риба. Препоръчват се кисело мляко и сирена с ограничено съдържание на наситени мазнини. Друга препоръка е движението и отслабването, свързани с разнообразно и внимателно подбрано меню.

Установяване на диагнозата подагра

артроцентеза е техниката, чрез която течността на ставите се извлича с цел идентифициране на уратни кристали.

Лабораторни изследвания включват определяне на нивото на пикочна киселина и креатинин в периферната кръв. В клиничната практика има ситуация, при която се установява повишено ниво на пикочна киселина, но пациентът не показва никакви признаци или симптоми на подагра. В противоположния край са хората, които са имали остри епизоди, но нивата на пикочна киселина са ниски или нормални.

Рентгенологично изследване може да идентифицира промени в ставните структури, но се извършва главно за установяване на диференциална диагноза. Много е точно мускулно-скелетно ултразвуково изследване, което помага да се идентифицират уратните кристали, отложени в ставната капсула или в подагричния тофу. CT или MRI сканиране може да идентифицира присъствието на уратни кристали на ставното ниво.

Лечение на подагра

За лечение на пристъп на подагра и вторична профилактика (намаляване на честотата или изчезване на последващи пристъпи на подагра) се препоръчва:

Ако пациентът има няколко подагрозни пристъпа годишно и когато вече има проблеми със ставите, се установи наличието на подагрични туфи, камъни в бъбреците или дори хронично бъбречно заболяване, е необходимо да се намали нивото на пикочна киселина в периферната кръв. По този начин се препоръчва или лекарство, предназначено да блокира производството на пикочна киселина, или лекарство, способно да подобри елиминирането на пикочната киселина от тялото.

Лекарството за блокиране на производството на пикочна киселина - инхибитори на ксантиноксидазата - успява да намали нивата на пикочна киселина и да намали риска от подагра. Но не е без странични ефекти, някои доста тежки.

Лекарството за увеличаване на елиминирането на пикочната киселина от тялото (урикозурици) има ролята да подобри способността на бъбреците да елиминира пикочната киселина от тялото, като по този начин понижава нивото на пикочната киселина в кръвта и риска от подагра, въпреки факта, че пикочните пътища ще се увеличат. Този тип лекарства понякога се дават в комбинация с такива, предназначени да блокират производството на пикочна киселина.