Лечение на остри бъбречни заболявания; че; Заболяване на бъбреците; че (остър); Болести; Интернисти в мрежата

Терапията на остра бъбречна слабост се състои в лечение на нейната причина! Следователно бързото лечение на основното заболяване и последиците от бъбречната слабост е решаващ фактор за успеха на лечението. Ако бъбречната слабост е много напреднала, диализата е много ефективна, макар и натрапчива възможност за пълно заместване на детоксикационната функция на бъбреците. Тъй като острата бъбречна слабост често се възстановява, диализата е необходима само като мост.

Антибиотиците се използват, например, когато бъбреците са възпалени от бактерии. Прекомерната загуба на течности или кръв в резултат на наранявания, изгаряния или инфекции трябва бързо да се компенсира с помощта на инфузии. Инфузии също са необходими, когато бъбреците се възстановят, за да противодействат на загубата на течност, причинена от възобновяването на производството на урина. Уролозите могат да използват много ефективно задръстванията на бъбреците - напр. - лечение чрез поставяне на катетър в бъбречното легенче.

Хората, чиито бъбреци произвеждат твърде малко урина, получават водни таблетки, наречени диуретици. С тези диуретици се отделят повече вода и сол, но слабостта на бъбреците при детоксикация не се променя. Инфузия на инсулинова глюкоза или натриев бикарбонат може да бъде полезна при лечението на високи нива на калий в кръвта или може бързо да се наложи диализа за отстраняване на калий от кръвта. Ако диуретиците са недостатъчни или ако нивата на калий и урея в кръвта се повишат твърде много, е необходимо измиване на кръв (диализа). Извършва се, докато бъбреците "стартират" отново и възобновят своята функция.

Лекарствата - особено тези с възможни увреждащи бъбреците ефекти, разбира се - трябва да бъдат намалени в дозировката си или да бъдат прекратени напълно. Лекарствата, които могат да причинят такова увреждане на бъбреците, включват:

Болкоуспокояващи: напр. Б. ибупрофен, диклофенак
Някои антибиотици: напр. Б. Аминогликозиди (амикацин, гентамицин, неомицин или стрептомицин)
Химиотерапевтични лекарства (напр. Някои лекарства против рак)
Лекарства за високо кръвно налягане
Контрастна среда, съдържаща йод
Водни таблетки (диуретици)

Лечение на камъни в урината и бъбреците

При остра бъбречна недостатъчност след бъбреците, пикочните или бъбречните камъни обикновено архивират урината чрез блокиране на пикочните пътища обратно в бъбреците. В такива случаи лекарят може да вкара тънка тръба през пикочния мехур в уретера, през която урината може да тече странично покрай камъните.

Той може също да прилага лекарства, които отпускат мускулите и облекчават болката. Те обикновено улесняват преминаването на камъка в пикочния мехур, откъдето в повечето случаи може да бъде елиминиран без проблеми.

Ако това не е възможно, камъните могат да бъдат отстранени с примка или разбити отвън. Операцията може да се наложи само в редки случаи. По-големите камъни в бъбречното легенче обикновено трябва да бъдат премахнати чрез ударна вълна или контролирано от катетър унищожаване, особено ако водят до увеличаване на инфекциите или препятствия за оттичане.

Хранене/пиене

Острата бъбречна недостатъчност може да доведе до повишено разграждане на протеини и нарушение на липидния метаболизъм. Следователно храната трябва да съдържа достатъчно калории (35-40 килокалории на килограм телесно тегло и ден). Пациентите трябва да пият приблизително толкова, колкото са отделили с урината предния ден.

Ако производството на урина е твърде ниско, храната трябва да е с ниско съдържание на калий, натрий и протеини. Ако бъбреците произвеждат много урина, обаче, храната трябва да е богата на калий и натрий, за да компенсира загубата на сол в урината. Тогава е важна адекватната хидратация.

Експерт: Уис. Съвети и подготовка: проф. Д-р мед. Йоханес Ман, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017