Лечение на менингококова инфекция, описание, симптоми, усложнения, профилактика
Клинична картина. Инкубационният период продължава 3 - 7 дни.
Острият назофарингит е най-честата форма на заболяването. Основните симптоми на тази форма са главоболие, изпотяване и възпалено гърло, запушване на носа, хрема с оскъдно мукопурулентен секрет, суха кашлица. Задната стена на фаринкса е хиперемична, оточна, често със слуз, лимфоидните фоликули са хиперпластични. Отбелязват се съдова инжекция на склерата и конюнктивална хиперемия. При тежки случаи има замаяност, понякога повръщане, вегетативно-съдова дистония. Телесната температура се повишава до 37,5 - 38 ° C, в по-тежки случаи и по-висока, понякога може да остане нормална. Продължителността на треската обикновено е 2 до 3 дни. В същото време явленията назофарингит отшумяват. В някои случаи менингококцемия или менингит се развиват след 2-3 дни от началото на заболяването.
Менингококцемията се характеризира с насилствено начало. В рамките на няколко часа температурата достига 39 - 41 ° C, повишаването й е придружено от студени тръпки, болки в мускулите и ставите, главоболие. Кожата е бледа, суха, езикът е покрит с цвят. Най-характерният симптом е хеморагичен обрив, който се появява още в първия ден на заболяването, понякога след няколко часа, по-рядко - след ден. Елементите на обрива са неправилни, често с форма на звезда, с различни размери (от малки петехии до големи кръвоизливи при тежко заболяване). Големите елементи са плътни на допир и се издигат леко над повърхността на кожата. Обривът се локализира главно в дисталните крайници; при тежки форми на заболяването се разпространява по лицето и багажника. Често хеморагичният обрив се комбинира с розолеозен или розоло-папулозен. Понякога се отбелязва увеит, обикновено едностранно; в някои случаи е възможно възпаление на хороидеята на очната ябълка, развитието на менингококов миокардит, ендокардит и перикардит. Някои пациенти с менингококцемия имат артрит и полиартрит.
Водещият симптом в клиничната картина на изключително тежка фулминантна форма на менингококцемия е инфекциозен токсичен шок.
Менингококовият менингит обикновено започва остро с умерени студени тръпки, повишаване на температурата до 38 - 40 ° C. Общото състояние се влошава рязко. След няколко часа или на 2-рия ден се появява и бързо прогресира главоболие с необичайна интензивност, гадене, повръщане. Менингеални симптоми - скованост на врата, симптоми на Kernig, Brudzinsky и др. Се появяват до края на деня. При възрастни хора началото на заболяването може да бъде по-малко остро, температурата е субфеб-
rilny, менингеалните симптоми се появяват на 3-4-ия ден. Нарушения на съзнанието и психични разстройства (възбуда, делириум, халюцинации, летаргия, слабост, ступор и кома) се появяват на 2-4-ия ден от заболяването. На 3-ия-4-ия ден от заболяването често се присъединява херпесна инфекция: обривът може да бъде обилен и с различна локализация. Появата им е придружена от ново покачване на температурата и влошаване на общото състояние. При лумбална пункция цереброспиналната течност изтича под повишено налягане, мътна. Цитоза - 1000-15000 левкоцити и повече в 1 μl течност, в цитограмата преобладават неутрофили, протеин - 0,66-16% 0. В някои случаи по време на бактериоскопия на цереброспинална течност се виждат патогени, разположени в неутрофили.