Лечение на катаракта

Какво е катаракта

При катаракта лещата (лещата вътре в окото) губи своята прозрачност, става непрозрачна. Светлината вече не навлиза в очите и на нивото на ретината (фундуса) вече не се образуват ясни изображения.

задната капсула

Популярно катарактата се нарича "белота", тъй като при напредналите форми лещата става тъпа, непрозрачна, може да се види на нивото на зеницата (черната централна област в средата на ириса става бяла).

Катаракта може да се появи само в едното око (след травма, очно заболяване) или и в двете (възрастова катаракта, общо заболяване и др.). В случай на двете очи, зрението може да бъде еднакво засегнато или едно от очите да вижда по-добре.

В повечето случаи катарактата се развива бавно (централната и задната субкапсуларна форма засягат по-бързо зрението).

На каква възраст се появява катаракта?

Катаракта може да се появи на всяка възраст, дори от раждането (вродена катаракта), но е по-често след 60-годишна възраст.

Защо се появява катаракта - рискови фактори?

В някои случаи причините за катаракта са известни:

  • генетични заболявания (хромозомни аномалии - галактоземия)
  • вътрематочни инфекции (с вирус на рубеола, цитомегаловирус, херпес симплекс вирус, варицела-зостер вирус, токсоплазма)
  • травма (очен пристъп или околните зони)
  • очни заболявания (увеит, глаукома, късогледство)
  • след операция на очите за други състояния
  • общи заболявания (диабет, миастения, дерматологични заболявания и др.)
  • лекарства, използвани дълго време (кортизон)
  • облъчване
  • излагане на UV лъчение
  • наследственост
  • старост

Някои изследвания също вземат предвид излагането на токсини, тютюнопушенето, прекомерната консумация на алкохол.

Какви са признаците на катаракта?

  • честа смяна на очила - първоначално катарактата сменя диоптрите
    • близкото зрение се подобрява и зрението от разстояние намалява (в началото някои пациенти, които са имали допълнителни диоптри, се радват, че „зрението им се е върнало“ - те могат да четат без очила или с по-стари очила, с по-малък брой)
    • увеличаване на диоптрите при тези с късогледство (минус лещи)
  • не изглежда добре и с очила (има усещане, че очилата са трайно замърсени и трябва да се почистят, усещането за "мъгла")
  • появява се двойно виждане (диплопия)
  • зрението е по-ниско при ярка светлина (при централните форми на катаракта)
  • чувствителност към светлина (фотофобия)
  • гледката на ореоли около източници на светлина
  • промяна на изгледа на цветовете (замъглена коса) или контраст
  • при напреднали форми зеницата става бяла (левкокорея)
  • НЯМА болка, сълзи, зачервяване (освен ако окото няма други свързани заболявания)

Кога да отидете на лекар

Ако забележите някаква промяна в зрението, отидете на офталмолог за очен преглед.

Видове катаракта

  • В зависимост от местоположението на непрозрачността на лещата:
    • Ядрена, централна катаракта
    • Кортикална, периферна катаракта
    • Задна субкапсулна катаракта (централна, задна)
  • В зависимост от възрастта на външния вид:
    • Вродена катаракта (появява се от раждането или през първите години от живота)
    • Катаракта навъзраст (точната причина не е известна)
  • Усложнена катаракта (възниква след очни заболявания: увеит, отлепване на ретината, тумори и др.).
  • Патологична катаракта (появява се като усложнение на някои общи заболявания: диабет, ендокринни заболявания и др.).
  • Ятрогенна катаракта (след продължителна употреба на лекарства, като кортизон, след лъчева терапия)
  • Травматична катаракта (наранявания на очите или в близост до окото)
  • Вторична катаракта (потъмняване на задната капсула, кожата, останала в естествената леща, след операция на катаракта се помътнява от своя страна; решава се чрез лазерни приложения, без да е необходимо да се работи отново на окото)

Диагностика на катаракта поставя се от офталмолога след офталмологичния преглед (установява се наличието на заболяването, стадия, евентуалната връзка с други очни заболявания).

Етапи при лечение на катаракта

В ранните етапи е достатъчно да смените очилата.

Когато зрението вече не може да се подобри с помощта на очила, единственото лечебно лечение на катаракта е хирургично лечение:

  • При някои форми на вродена катаракта операцията трябва да се извърши спешно, за предпочитане преди навършване на 3-месечна възраст (при деца, особено ако заболяването е само на едното око, ако се прояви в по-напреднала възраст, окото остава „мързеливо“, не се учи да видиш)
  • спешно се нуждаят от операция и катаракта, които започват да усложняват други състояния (напр. вторична глаукома)
  • поради еволюцията на използваните устройства и изкуствени лещи, вече не се очаква да е „узряла“, тъй като зрялата катаракта предразполага към усложнения (глаукома, възпаление), освен това е по-трудна за работа, което увеличава риска от усложнения;
  • при възрастни може да се намеси по всяко време (когато е повлияна ежедневната активност)

Хирургично лечение на катаракта

Пациентът ще изпълни следните стъпки:

Ако няма други свързани заболявания, зрението се възстановява напълно.

Усложнения при операция на катаракта

Те обикновено са редки, минимални и лечими.

Те могат да се появят по време или след операцията.

  • засягане на ендотел на роговицата, с продължителен следоперативен оток на роговицата
  • разкъсване на задната капсула, върху която трябва да се постави изкуствената леща
  • хориоидален кръвоизлив, изключително рядък, водещ до възможността за масивен, много тежък кръвоизлив
  • следоперативно възпаление, по-често в очите с анамнеза за увеит, иридоциклит, при диабетици
  • Повишеното вътреочно налягане също е преходно
  • оток на ретината (обикновено в очите с катаракта, свързана с други състояния)
  • очни инфекции - ендофталмит - много редки, могат да доведат до загуба на зрението и дори очната ябълка
  • отлепване на ретината (особено при очи с тежка късогледство или в случаи на разкъсване на задната капсула)

Профилактика на катаракта

Редица стратегии са полезни: