Лечение на ингвинална херния в 310Klinik, Нюрнберг
В случай на ингвинална херния, органите в коремната кухина се издуват през слабо място в коремната стена в областта на ингвиналния канал. Ингвиналният канал преминава косо през коремната стена и съдържа структурите на семенната връв (семенни канали, кръвоносни съдове, нерви) при мъжете и цервикалния лигамент при жените.
Какво причинява ингвинална херния?
Ингвинална херния може да бъде вродена (особено при деца) или да се развие в хода на живота. Причината може да бъде слаба съединителна тъкан, тежко носене или повдигане или повишено налягане в коремната кухина (асцит, напрежение по време на дефекация в случай на хроничен запек).
Какви са типичните симптоми?
В случай на малки фрактури, дърпащи болки в областта на слабините първоначално могат да се появят само, особено когато са под напрежение. Понякога могат да се наблюдават нередности на изпражненията. В по-нататъшния ход се появява разширение на хернията и по този начин осезаеми и видими отоци в слабините. При мъжете хернията може да се разшири в скротума.
Кога да оперирате?
Диагнозата на ингвинална херния обикновено може да бъде поставена чрез физически преглед. Рядко е необходимо ултразвуково изследване на слабинната област, ако констатациите са неясни.
Кога трябва да се оперира ингвинална херния?
Винаги трябва да се оперира ингвинална херния, тъй като тя не се решава сама. Оплакванията могат да се променят само по сила. Тъй като фрактурата се увеличава с времето, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро след поставяне на диагнозата. Непосредствената операция е необходима само ако органи, попаднали в счупването, не могат да бъдат изтласкани назад и това заплашва да увреди органите.
Как се прави операцията?
Прави се разлика между конвенционалния (отворен) и минимално инвазивния (чрез лапароскопия) метод:
Традиционният отворен метод
При този метод прекъсването се излага през разрез в слабините и след това се засилва слабото място в коремната стена. Това може да се направи или със специални шевове, при които слоевете на коремната стена се поставят два пъти един върху друг (така наречената хирургия според Shouldice) или слабото място в коремната стена се подсилва от пластмасова мрежа, обикновено при по-възрастни пациенти, или ако руптура се появи отново Операция според Лихтенщайн).
Минимално инвазивният метод за ингвинална херния
С този метод, който отнема около 45 минути. отнема, слабото място в коремната стена се подсилва отвътре с пластмасова мрежа (трансабдоминална преперитонеална пластична техника или техника TAPP). Необходим е само един разрез в областта на пъпа за видеокамера и два в долната част на корема за инструменти.
Коя техника е подходяща за вас зависи от клиничните находки и други индивидуални фактори. Ще ви посъветваме в личен разговор.
В деня на операцията пациентът все още може да стане и да пие, на следващия ден започва диетата. (Интраоперационната газова инсуфлация може да причини възпаление на мускулите в рамото поради дразнене на нервите) По правило пациентът може да бъде изписан у дома 1-2 дни след операцията.
Тези хирургични методи имат следните предимства за пациента в сравнение с отворения метод:
- изключително ниска следоперативна болка
- малки белези
- бърза устойчивост, след 14 дни
- пълна спортна годност, повдигане на товари и др.
- по-рядко повтаряне (рецидив) на фрактура