Лечение на хроничен панкреатит - 26 февруари 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт за студенти
Лечение на хроничен панкреатит
Консервативна терапия се свежда до диета, богата на растителни продукти с намаляване на мазнините и протеините; той също се прилага спазмолитични вещества (папаверин, но-шпа, платифилин, баралгин), панкреатостимуланти (минерална вода, лечебни растения), ензимни препарати, който замества нарушената екзокринна функция (панкреатин, панзинорм, фистал), Витамини от група В; санаториално лечение (Слъник-Молдова, Трускавец, Есентуки).
Хирургично лечение е показан при хроничен холецистоколангиопанкреатит и се свежда до холецистектомия, холедокотомия с евакуация на изпражненията, свързана или не с една папилофинктеротомия на Одиан и временен външен холедохален дренаж.
При дифузен склеротичен панкреатит при които клиничната картина е доминирана от болка и е запазена пропускливостта на канала Wirsung, могат да се опитат някои операции върху вегетативната нервна система, от които най-използваната лява спланхнична-соларектомия (участък от голям спланхник, малък спланхник и ляв слънчев ганглий, операция Mallet-Guy). Все още се изпълнява постганглионарна невротомия (процесът Лошиока-Вакабаяши), маргинална невротомия (процесът Напалков-Трунин) и т.н.
Следоперативна смъртност след панкреатодуоденална резекция варира между 3 и 20%, след каудална резекция 2,5 до 13%, надлъжна панкреатоеюностомия 1-5%, след операции на вегетативната нервна система 0-1%.
Добри и задоволителни резултати бяха намерени след панкреатодуоденална резекция - в 60-80%, след надлъжна панкреато-йеюностомия 65-85%. След операциите на вегетативната нервна система положителните резултати са фиксирани за по-малко от 50% и продължителността на подобрението е много кратка, след 2-6 седмици болките се връщат.