Лечение на храносмилателни заболявания 0911

Диагноза, причини, симптоми, профилактика и лечение

дебелото черво

22.9.11

Язвен колит

Язвен колит: какво е това?

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво и ректума, което е подобно на болестта на Crohn. Докато болестта на Crohn може да започне навсякъде в храносмилателния тракт и да достигне дълбоки тъкани, улцерозният колит е повърхностно увреждане на лигавицата на дебелото черво и ректума (вж. Диаграмата). Нарича се още улцерозен колит.
Има 4 форми на улцерозен колит, в зависимост от степента на заболяването:
  • улцерозен проктит, който е ограничен до ректума;
  • проктосигмоидит, който засяга ректума и сигмоидното дебело черво;
  • дистален колит, който засяга частта на дебелото черво от лявата страна на тялото (от ректума до върха на низходящото дебело черво);
  • панколит, който засяга цялото дебело черво.
В Канада се изчислява, че почти 2 на 1000 души (мъже, жени и деца) имат улцерозен колит 1 .
Мъжете и жените са засегнати в същите пропорции.
Заболяването се диагностицира най-вече при хора на възраст между 15 и 40 години, но може да се появи на всяка възраст.

Причини

Еволюция

Язвеният колит прогресира от ректума към дебелото черво и прогресира при обостряния (или припадъци). Болестта продължава цял живот, освен ако не сте извършили операция за отстраняване на цялото дебело черво. Тежестта на заболяването се различава от човек на човек; мнозина изпитват малко симптоми и могат да живеят без постоянно лечение. Често симптомите могат да изчезнат в продължение на месеци и дори години, само за да се върнат неизбежно.

Възможни усложнения

Симптоми на улцерозен колит

  • Болезнени спазми в корема, особено в долната част на корема.
  • Кръв в изпражненията (дори кръвоизлив в случай на тежка атака).
  • Хронична диария.
  • Често изхождане, дори през нощта.
  • Спешна нужда от дефекация, дори ако има малко или никакво изпражнение (ректални тенезми).
  • Загуба на тегло поради намален апетит и лошо усвояване на хранителни вещества в червата.
  • Умора, често причинена от анемия.
  • Треска, особено в случай на панколит с тежки симптоми.
  • При деца тежкият улцерозен колит може да попречи на развитието (забавяне на растежа, забавен пубертет и др.).

Хора в риск

  • Някои популации са изложени на по-голям риск от други поради техния генетичен състав. Белите са 2-5 пъти по-засегнати от улцерозен колит, отколкото чернокожите или азиатците. Еврейската общност (с произход от Ашкенази) е 4 до 5 пъти по-засегната от това заболяване, отколкото други популации 41,42 .
  • До 20% от хората с улцерозен колит имат любим човек, засегнат от болестта на Crohn или улцерозен колит, което предполага, че има генетично предразположение.

Медицински лечения за улцерозен колит

Няма лечение за улцерозен колит; от друга страна, няколко лечения правят възможно намаляване на възпалението и симптомите когато заболяването е активно и намалете повторността им, като поддържате ремисия.

Лекарства

Подкрепящо хранене

Хирургия

  • A илеостомия, по време на което в корема се прави малък отвор, наречен стома, за да може столчето да премине. Човекът със стома винаги трябва да носи чанта, за да събира изпражненията.
  • A илеоанална анастомоза, по време на която хирургът премахва дебелото черво и болната ректума, като същевременно задържа ануса и външните мускули на ректума. След това илеумът (последният сегмент на тънките черва) ще бъде свързан с ректума, създавайки джоб (илеалния резервоар), където изпражненията ще се събират, преди да бъдат предадени по почти нормален начин. Тази намеса може да доведе до поухит, т.е. възпаление на илеалния резервоар, който се лекува с антибиотици.

Възпалително заболяване на червата:

Чревна анатомия

20 фута). Функциите на тънките черва включват секрецията на храносмилателни ензими и буфери, както и усвояването на хранителните вещества. Важно е пациентите с IBD да знаят, че желязото се абсорбира в дванадесетопръстника и че витамин В12 и жлъчните соли се абсорбират в последния сегмент на илеума (терминален илеум).

Възпалително заболяване на червата

7 до 8 инча) от ануса. При болестта на Crohn възпалението може да се появи на ивици на няколко места или да засегне една голяма част. Може да се намери във всяка част на храносмилателния тракт, като често засяга последната част на тънките черва (терминален илеум).

Симптоми/усложнения

Диагностична

Управление

Промени в диетата и начина на живот

Симптоматична фармакотерапия

Противовъзпалителна медикаментозна терапия

Хирургия

Бъдещето

  • химията на нормалните и увредени черва;
  • задълбоченото изследване на тъканните промени при наличие на възпаление;
  • генетични фактори;
  • ролята на храненето;
  • относителната честота на заболяванията, определена от специфични демографски проучвания;
  • емоционални и психиатрични последици;
  • ролята на инфекциозните агенти;
  • изучаване на естеството на възпалителния отговор; и
  • клинични изпитвания за нови форми на терапия.