Лечение на хипотиреоидизъм; Педиатрия; Клиника Имануел Бернау
Около всяко 3000-то дете се ражда с недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Ако не се лекува, болестта води до тежко нарушение в развитието; при адекватна терапия обаче девет от десет деца се развиват нормално.
Какво представлява недостатъчно активната щитовидна жлеза?
Хипотиреоидизмът е недостатъчно активна щитовидна жлеза, така че тялото не е достатъчно снабдено с хормони на щитовидната жлеза. Това може да е вродено поради нарушение на развитието на щитовидната жлеза или дефекти в синтеза на хормони. Въпреки това, йодният дефицит или лекарства и т.н. също могат да доведат до хипотиреоидизъм.
В редки случаи нарушенията на хипоталамуса или хипофизната жлеза (мозъчни жлези) могат да доведат до слабо функционираща щитовидна жлеза. Те образуват тиреолиберин (TRH) или тиротропин (TSH), който стимулира щитовидната жлеза да произвежда тиреоидни хормони.
Как показва хипотиреоидизмът?
Типичните признаци на слабо работеща щитовидна жлеза са бавен растеж, мързел за пиене, сънливост, наддаване на тегло, непоносимост към студ, суха или мраморирана кожа, скучна коса и запек. Също така може да доведе до продължителна жълтеница при новородени. При по-големи деца липсата на активност също може да доведе до депресия или нередовен менструален цикъл. Ако недостатъчно активната щитовидна жлеза бъде открита твърде късно, развитието на двигателни и умствени способности също може да се забави.
Какви методи за изследване има?
Тиреоидните хормони са от съществено значение за здравословното развитие, особено във фазата на новороденото и растежа на детето. Поради тази причина беше въведен метаболитният скрининг (по-рано: тест на Guthrie), който трябва да се извършва на всяко новородено между 36-ия и 72-ия час от живота. По време на този скрининг се проверява и щитовидната жлеза.
Освен това, ако се подозира слабо функционираща щитовидна жлеза, свободните хормони Т3 и Т4 и TSH се измерват в кръвта. Освен това може да се извърши ултразвук на щитовидната жлеза и определяне на костната възраст чрез рентгеново изследване.
Как може да се лекува хипотиреоидизъм?
Пациентите получават щитовидния хормон L-тироксин. Обикновено се използва под формата на сол като левотироксин натрий. Целта е да се поддържа нивото на TSH и fT3 и fT4 в подходящи за възрастта нормални граници. Редовното наблюдение на параметрите на щитовидната жлеза в кръвта е от съществено значение за това.