Лечение на хипертиреоидизъм
Съдържание
Дифузна токсична гуша (хипертиреоидизъм, болест на Graves-Basedow) - заболяване, характеризиращо се с хиперплазия и хиперфункция на щитовидната жлеза.
Причини за хипертиреоидизъм
Етиология, патогенеза. Наследствените фактори, инфекциите, интоксикацията, психичните травми са важни. В основата на патогенезата - нарушения на имунния "надзор", водещи до образуването на автоантитела, които имат стимулиращ ефект, водещи до хиперфункция, хиперплазия и хипертрофия на жлезата. Промяната в чувствителността на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза и нарушението на техния метаболизъм са важни. Клиничните прояви се дължат на ефекта от излишъка на хормони на щитовидната жлеза върху различни видове метаболизъм, органи и тъкани.
Симптоми, разбира се. Пациентите се оплакват от раздразнителност, сълзливост, повишена възбудимост, нарушения на съня, слабост, умора, изпотяване, треперене на ръцете и треперене на цялото тяло. Загубата на тегло прогресира със запазен или дори повишен апетит. Напротив, при пациенти в млада възраст може да се отбележи увеличаване на телесното тегло - "мазнина на основата". Щитовидната жлеза е дифузно увеличена; няма връзка между степента на неговото нарастване и тежестта на тиреотоксикозата. Промени в очите: екзофталм, като правило, двустранен, без трофични нарушения и ограничение на движението на очните ябълки, симптоми на Graefe (изоставане на горния клепач от движението на очната ябълка при поглед надолу), Dahlrympl (широко отваряне на окото прорези), Мебиус (слабост на конвергенция), Кохер (прибиране на горния клепач с бърз превод).
Водещите прояви на тиреотоксикоза включват промени в сърдечно-съдовата система - тиреотоксична кардиомиопатия: тахикардия с различна интензивност, тахисистолична форма на предсърдно мъждене (пароксизмална или постоянна), в тежки случаи, водещи до развитие на сърдечна недостатъчност. В редки случаи, по-често при мъжете, пароксизмите на предсърдно мъждене могат да бъдат единственият симптом на тиреотоксикоза. Характеризира се с голямо пулсово налягане поради увеличаване на систолното и намаляване на диастоличното налягане, разширяване на границите на сърцето вляво, повишени тонове, функционални систолични шумове над върха и белодробната артерия, пулсация на съдовете в шията, корем.
Има и диспептични симптоми, коремна болка, при тежки случаи - увеличаване на размера и нарушена функция на черния дроб и стомаха. Често нарушен толеранс към въглехидратите.
При тежка тиреотоксикоза или нейното продължително протичане се появяват симптоми на надбъбречна недостатъчност, тежка слабост, хипотония, хиперпигментация на кожата.