Лечение на хемороиди, тромбоза, кървене и хемороидален пролапс - болница Пари Сен
Хемороидите са съдови образувания, които анатомично присъстват при всеки от раждането.
Това е тъкан, изградена от артерии и вени, които подреждат аналния канал, разделена на 3 основни снопа около ануса. Те обикновено са асимптоматични, но когато станат симптоматични, това се нарича хемороидална болест. Външните хемороиди обикновено се диференцират от вътрешните хемороиди по техните усложнения.
Клинични проявления
Тромбоза
Тромбоза или " хемороидални кризи „Всъщност отговаря на конституцията в рамките на хемороидалната мрежа от съсиреци, придружена от оток.
Класически са описани някои задействащи фактори: алкохолни или пикантни ястия, прекомерни усилия за натискане, стрес, епизоди в гениталния живот (менструация, край на бременността, раждане) (виж карето и др.)
Във всеки случай съсирекът никога не мигрира и следователно не може да бъде причина за белодробна емболия.
Симптомите се различават в зависимост от местоположението им върху външния или вътрешния хемороидален сплит.
Хемороидална тромбоза външен е най-честата причина за проктологични спешни състояния.
Проявява се с внезапна поява на болка и подуване („бучка“) в аналния ръб. Когато погледнем, откриваме синкав или леко полупрозрачен оток (от оток), показващ синкави съсиреци. Това подуване може да бъде локализирано в част от ануса или напротив да бъде кръгло.
Може да се появи на всяка възраст и еднакво и при двата пола. Тромбозата не трябва да се бърка с други причини за остра болка като абсцес, фисура или друго анално подуване: марискус, кондиломи, доброкачествени или злокачествени тумори.
Спонтанният ход, понякога бавен, най-често е благоприятен. Прави се към резорбция на отока за 3 или 4 дни; съсирекът се изчиства много по-бавно (2 до 6 седмици). Болката отшумява, тъй като съсирекът се задържа и отокът изчезва. Понякога кожата, покриваща тромбозата, потъмнява и се улцерира, причинявайки кървене и малки съсиреци. На разстояние от кризата може да продължи оток на кожата, наречен "мариск". Това често се нарича погрешно "външен хемороид".
Припадъкът може да бъде единичен или да се повтаря с течение на времето с различна интензивност.
Лечението на външна хемороидална тромбоза зависи от физическия дискомфорт, който причинява, и неговата анатомична форма.
Безполезно е, ако тромбозата е малка и малко или не е болезнена, тъй като спонтанната еволюция винаги протича към спонтанна резорбция.
В противен случай медицинското лечение има за цел да успокои болката възможно най-бързо, като намали отока, с разбирането, че самият съсирек може да отнеме време, за да се разреши. Това лечение включва аналгетици, противовъзпалителни лекарства, локални препарати (супозитории и кремове, които могат да съдържат кортикостероиди, местни анестетици, антиспазматични средства, лубриканти), дори венотоници, ефективността на които обаче е противоречива.
Ексцизията след локална анестезия се състои в отстраняване на кожата, обърната към тромбозата, за извличане на съсирек (и) (виж карето). Това включва местни грижи (антисептици и така наречения „лечебен“ мехлем). Тази малка процедура се извършва, ако медицинското лечение е неуспешно, но има риск от кървене след процедурата. Хипертрофичните мариски също могат да бъдат премахнати под местна упойка при консултация или под локо-регионална упойка (спинална упойка) или общо в операционната, ако са множествени и/или обширни (вж. Карето).